-
0
Patient Assessment
- 0.1 Patient demand
- 0.2 Overarching considerations
- 0.3 Local history
- 0.4 Anatomical location
- 0.5 General patient history
-
0.6
Risk assessment & special high risk categories
- 5.1 Risk assessment & special high risk categories
- 5.2 age
- 5.3 Compliance
- 5.4 Smoking
- 5.5 Drug abuse
- 5.6 Recreational drugs and alcohol abuse
- 5.7 Parafunctions
- 5.8 Diabetes
- 5.9 Osteoporosis
- 5.10 Coagulation disorders and anticoagulant therapy
- 5.11 Steroids
- 5.12 Bisphosphonates
- 5.13 BRONJ / ARONJ
- 5.14 Radiotherapy
- 5.15 Risk factors
-
1
Diagnostics
-
1.1
Clinical Assessment
- 0.1 Lip line
- 0.2 Mouth opening
- 0.3 Vertical dimension
- 0.4 Maxillo-mandibular relationship
- 0.5 TMD
- 0.6 Existing prosthesis
- 0.7 Muco-gingival junction
- 0.8 Hyposalivation and Xerostomia
- 1.2 Clinical findings
-
1.3
Clinical diagnostic assessments
- 2.1 Microbiology
- 2.2 Salivary output
-
1.4
Diagnostic imaging
- 3.1 Imaging overview
- 3.2 Intraoral radiographs
- 3.3 Panoramic
- 3.4 CBCT
- 3.5 CT
- 1.5 Diagnostic prosthodontic guides
-
1.1
Clinical Assessment
-
2
Treatment Options
- 2.1 Mucosally-supported
-
2.2
Implant-retained/supported, general
- 1.1 Prosthodontic options overview
- 1.2 Number of implants maxilla and mandible
- 1.3 Time to function
- 1.4 Submerged or non-submerged
- 1.5 Soft tissue management
- 1.6 Hard tissue management, mandible
- 1.7 Hard tissue management, maxilla
- 1.8 Need for grafting
- 1.9 Healed vs fresh extraction socket
- 1.10 Digital treatment planning protocols
- 2.3 Implant prosthetics - removable
-
2.4
Implant prosthetics - fixed
- 2.5 Comprehensive treatment concepts
-
3
Treatment Procedures
-
3.1
Surgical
-
3.2
Removable prosthetics
-
3.3
Fixed prosthetics
-
3.1
Surgical
- 4 Aftercare
全部床義歯の装着
Key points
- 義歯床の適合、辺縁および咬合を注意深く評価し、調整します。
- 良好な治癒と補綴物のケアを促し、患者の期待に応えるためには、患者の教育と指導が不可欠です。
義歯の装着
全部床義歯の装着時は、補綴物の適合、義歯床の辺縁、審美性、咬合、快適さおよび装着後の指導といった重要な臨床項目をすべてカバーするように細心の注意を払う必要があります。また、全部床義歯の使用により予測されることがらに関しても、わかりやすく患者に説明します。
義歯の適合と義歯床の辺縁
義歯床と粘膜の接触部を特定するため、印記用シリコン等を使用して補綴物の適合を評価します。鼻口蓋窩/切歯管または小帯といった特定の部位の接触部はリリーフします。上顎の主な咬合圧負担域は顎堤頂であり、咬合圧が両側性に均一に分布するのが理想的です。下顎の主な咬合圧負担域は頬棚であり、装着後の診査で義歯性口内炎が認められない限り、義歯床の両側の接触を調整する必要はありません。
辺縁が長すぎても粘膜の圧力により補綴物が移動しないインプラントオーバーデンチャーの場合は、義歯の著しい不安定や義歯性口内炎を引き起こすおそれがあるため、オーバーエクステンションを矯正するように義歯床の辺縁を調整する必要があります。患者に機能運動を繰り返させ、義歯床の辺縁のいずれの部分を調整するかを特定するためには、印記用シリコン等が必要です。また、組織を適切に支持するように義歯床の厚さを調整し、咀嚼と食塊形成を促進する凸面を形成すると同時に、口腔を不必要に侵害したり舌の運動を妨げたりしないように調整します。
義歯の適合および義歯床の辺縁を調整したら、審美性を評価します。中心位で両側性に安定したバランスの良い接触が得られるように咬合を調整します。平衡咬合が要求される場合は、義歯を咬合器に装着し、口腔外で修正する必要があります。
治療計画で説明したことを再確認するため、食事は軟らかいものから始めること、発話や咀嚼に関して予測されることがら、就寝前に義歯を取り外すことの重要性など、可撤式全部床義歯を使用することのメリットとデメリットについて再び詳しく説明します。