レクリエーショナルドラッグとアルコール乱用

Key points

レクリエーショナルドラッグは、インプラントの治療進行および治療成果を妨げる可能性があります。
レクリエーショナルドラッグ中毒は、インプラント治療の重大なリスクです。
インプラントを使用しないリハビリテーションを検討する必要があります。

「レクリエーショナルドラッグ」：アルコール乱用、向精神薬・精神活性物質の摂取　

患者がアルコールの乱用やレクリエーショナルドラッグの摂取を行い、中毒になっているかどうかを示す兆候を評価することは重要です。一般に、こうした薬物には幻覚性、知覚変化、幻覚症状の作用があり、最初は創造性や能力を高めることがあります。その後、それらの薬物は、認知障害に加え、落胆の感情や不安、恐怖、神経混乱、緊張の兆候を伴う鬱期をもたらします。したがって、口腔粘膜病変（カンジダ症、顔面の傷、口腔内のこぶ、嗄声等）および不感蒸散、頻脈、悪心、体温上昇、運動失調等の自律神経系症状の存在を精査することが必要です。

アルコール依存症は、震えや被刺激性を招くことが多々あります。中毒者は、自らの社会環境、個人的興味、身体の衛生を顧みない傾向があります。レクリエーショナルドラッグまたはアルコールの中毒患者の生活は、薬物の補給と摂取のやりくりに支配されます。それは、必要な患者コンプライアンスの可能性と動機を大きく損ないます。臨床医は、患者をさらに専門の心理学的／精神医学的助言に紹介ことを検討する必要があるかもしれません。

一部のレクリエーショナルドラッグ中毒は、インプラント治療において絶対的禁忌であると考えられます。薬物乱用が終わるまで、できれば1年間、患者が再び社会に適応し、継続に必要な義務を順守できるようになるまで、インプラントを使用しない治療選択肢を検討してください。

患者記録および守秘義務

国や法律によっては、レクリエーショナルドラッグの所持および摂取が違法となる場合があります。医師は、報告および患者の秘密保持義務に関し、社会のあらゆる法律が順守されるよう徹底する必要があります。

臨床トピック

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薬物乱用

処方薬

病歴で、患者が何らかの処方薬を服用しているかどうか（「患者病歴全般」も参照）、特に、正しい用量で服用しているかどうかを確認します。外科手術に対する不安が、ベータ遮断薬や向精神薬の過剰服用を一時的に引き起こすことがあります。向精神薬の中でも、やや強いペンタゾシン、チリジン、トラマドール等、オピオイド系の麻薬性鎮痛薬の乱用は重要視する必要があります。厄介なのは、非常に強いモルヒネおよび誘導体の商品名の中には、ロクサノール（Roxanol）、カディアン（Kadian）、MSコンチン（MS contin）等、認識するのが容易でない薬物がある点です。

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コンプライアンス

患者のコンプライアンス

インプラント治療は、様々な治療段階を伴い、適切なアフターケアの継続を必要とする総合的、長期的な治療であるため、患者による相当の関与、協力、献身、つまりコンプライアンスが必要となります。したがって、患者評価の段階において、臨床医は患者が長期間に及ぶ治療およびアフターケアを続ける能力、意欲を有するかどうか、評価しなければなりません。

患者が長期的な成功の要件を十分に承知できるよう、治療の期間・スケジュール、コンプライアンスの重要性、行動適応および治療期間中の制約について、臨床医から説明を始める必要があります。説明事項の例としては、喫煙...

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