0 Patient Assessment
- 0.1 Patient demand
- 0.2 Overarching considerations
- 0.3 Local history
- 0.4 Anatomical location
- 0.5 General patient history
- 0.6 Risk assessment & special high risk categories
  - 5.1 Risk assessment & special high risk categories
  - 5.2 age
  - 5.3 Compliance
  - 5.4 Smoking
  - 5.5 Drug abuse
  - 5.6 Recreational drugs and alcohol abuse
  - 5.7 Parafunctions
  - 5.8 Diabetes
  - 5.9 Osteoporosis
  - 5.10 Coagulation disorders and anticoagulant therapy
  - 5.11 Steroids
  - 5.12 Bisphosphonates
  - 5.13 BRONJ / ARONJ
  - 5.14 Radiotherapy
  - 5.15 Risk factors
1 Diagnostics
- 1.1 Clinical Assessment
  - 0.1 Lip line
  - 0.2 Mouth opening
  - 0.3 Vertical dimension
  - 0.4 Maxillo-mandibular relationship
  - 0.5 TMD
  - 0.6 Existing prosthesis
  - 0.7 Muco-gingival junction
  - 0.8 Hyposalivation and Xerostomia
- 1.2 Clinical findings
  - 1.1 Occlusion
  - 1.2 Alveolar atrophy and insufficiency
  - 1.3 Skeletal consequences of edentulism
  - 1.4 Head-neck cancer
- 1.3 Clinical diagnostic assessments
  - 2.1 Microbiology
  - 2.2 Salivary output
- 1.4 Diagnostic imaging
  - 3.1 Imaging overview
  - 3.2 Intraoral radiographs
  - 3.3 Panoramic
  - 3.4 CBCT
  - 3.5 CT
- 1.5 Diagnostic prosthodontic guides
  - 4.1 Prosthodontic guides overview
  - 4.2 Wax-up, arrangement, mock-up
  - 4.3 Splints and imaging for surgery
  - 4.4 Provisionals
2 Treatment Options
- 2.1 Mucosally-supported
  - 0.1 Mucosally supported - Overview and important considerations
  - 0.2 Complete denture
  - 0.3 Immediate denture
  - 0.4 Occlusal schemes
- 2.2 Implant-retained/supported, general
  - 1.1 Prosthodontic options overview
  - 1.2 Number of implants maxilla and mandible
  - 1.3 Time to function
  - 1.4 Submerged or non-submerged
  - 1.5 Soft tissue management
  - 1.6 Hard tissue management, mandible
  - 1.7 Hard tissue management, maxilla
  - 1.8 Need for grafting
  - 1.9 Healed vs fresh extraction socket
  - 1.10 Digital treatment planning protocols
    
    9.1 Digital treatment planning protocols, introduction
    
    9.2 Digital treatment planning protocols, NobelClinician
- 2.3 Implant prosthetics - removable
  - 2.1 Implant overdenture, overview
    
    0.1 Implant overdenture, introduction
    
    0.2 Overdenture retention devices, overview
  - 2.2 Secondary splinting
  - 2.3 Primary splinting
- 2.4 Implant prosthetics - fixed
  - 3.1 Fixed implant prosthesis, introduction
  - 3.2 Screw-retained restorations
    
    1.1 Screw-retained
    
    1.2 Implant-supported vs abutment-supported
  - 3.3 Cement-retained restorations
    
    2.1 Cement-retained
    
    2.2 Abutment materials
  - 3.4 Framework materials
    
    3.1 Framework materials
    
    3.2 Veneering with ceramic
    
    3.3 Veneering with Acrylic
- 2.5 Comprehensive treatment concepts
3 Treatment Procedures
- 3.1 Surgical
  - 0.1 Surgical considerations
    
    0.1 Anesthesia
    
    0.2 Peri-operative care
    
    0.3 Post-operative care
    
    0.4 Flap-or flapless
    
    0.5 Wound closure
    
    0.6 Intra-operative complications
    
    0.7 Guided vs non-guided
    
    0.8 Semi-guided surgery with prosthetic template
    
    0.9 Guided surgery with drill guides
  - 0.2 Surgical protocols - general
    
    1.1 Crestal incision
    
    1.2 Choice of implant
    
    1.3 Parallel implant placement
    
    1.4 Tapered implant placement
    
    1.5 Insertion torque
    
    1.6 Insertion height
    
    1.7 Implant angulation
  - 0.3 Surgical protocols - mandible
    
    2.1 Implant placement with open flap procedure - mandible
    
    2.2 Grafting, mandible
  - 0.4 Surgical protocols - maxilla
    
    3.1 Implant placement - maxilla
    
    3.2 Grafting, maxilla
    
    3.3 Sinus lifting
    
    3.4 Zygomatic implants
    
    3.5 Pterygoid implants
    
    3.6 Problems and complications in maxillary implant surgery
- 3.2 Removable prosthetics
  - 1.1 Complete dentures
    
    0.1 Complete denture clinical protocol
    
    0.2 Complete denture impressions
    
    0.3 Complete denture - maxillo-mandibular relations
    
    0.4 Complete denture trial placement
    
    0.5 Complete denture placement
    
    0.6 Complete denture post-placement
  - 1.2 Implant overdentures
    
    1.1 Overdenture clinical protocol
    
    1.2 Implant overdenture impressions
    
    1.3 Implant overdenture maxillo-mandibular relations
    
    1.4 Implant overdenture trial placement
    
    1.5 Implant overdenture placement
    
    1.6 Implant overdenture post-placement
- 3.3 Fixed prosthetics
  - 2.1 Fixed implant prosthesis clinical protocol
  - 2.2 Impressions
    
    1.1 Impressions - overview
    
    1.2 Splinted vs unsplinted impression copings
    
    1.3 Open versus closed tray
    
    1.4 Parallel vs non-parallel
  - 2.3 Maxillo-mandibular relations
  - 2.4 Trial placement
  - 2.5 Framework trial placement
  - 2.6 Placement
  - 2.7 Post-placement
4 Aftercare
- 4.1 Surgical aftercare
  - 0.1 Medication
  - 0.2 Post-operative soft tissue management
  - 0.3 Suture removal
  - 0.4 Post-surgical recommendations
- 4.2 Prosthetic aftercare
  - 1.1 Esthetic and function check
  - 1.2 Provisionals / temporary prosthesis
  - 1.3 Oral hygiene instructions
  - 1.4 Occlusal guard
- 4.3 Post-treatment complications and management
  - 2.1 Bleeding
  - 2.2 Soft tissue and hard tissue
  - 2.3 Patient compliance / recall
  - 2.4 Biologic complications
  - 2.5 Esthetic complications
- 4.4 Recall visits and logistics
  - 3.1 Recall visits - overview
  - 3.2 Patient expectations
  - 3.3 General health check
  - 3.4 Professional oral hygiene
  - 3.5 Implant overdenture maintenance
  - 3.6 Occlusion check
  - 3.7 Probing
  - 3.8 Inflammation, infection
    
    7.1 Inflammation and infection - overview
    
    7.2 Infection, microbiological diagnostics
  - 3.9 Radiological control

Treatment guides

包括的な検討

Key points

完全無歯顎は生活に支障をきたす可能性があります。
治療計画は押し付けるのではなく、患者の希望、期待、費用負担能力に応じて調整します。
成功は多数の要素が影響します。
重要な役割を果たすのは、患者の適応能力と受け止め方です。

適正なQOLをどのように実現するか？

第一の目的は、正常な口腔機能を得ることです。それには、咀嚼だけでなく、話すこと、笑うことなどが含まれます。

患者によって適応能力は大きく異なります。可撤式義歯に満足する人もいれば、唇に隠れて他の人には見えない部位であっても気にする人もいます。

医師は自分の考えを押し付けるのではなく、全身および局所の病理学、年齢、経歴／社会的立場、自尊心、経済的状況を考慮し、患者の期待に添うよう努力する必要があります。

提案する治療方法が患者の要求に近ければ近いほど、患者は治療の段階や長期的な見通しをより深く理解し、結果を成功に導く可能性が高まります。

話を先に進める前に、患者の考えに耳を傾け、わかりやすい説明を行い、十分に考えることに時間をかける必要があります。コンピューターで作成した治療計画等の画像は、補助的な資料として有用です。可能性、予測される結果、最終的な合併症のほか、失敗さえもはっきりと示すことで、信頼関係は深まります。

治療のフォローアップをどのように行うか？

患者は、治療が手術または補綴物の装着で終わるのではないことを最初から理解する必要があります。治療後のメンテナンスは、重要な治療の一部です。

新しい状況に早く適応するよう指導することにより、満足感を高めることができます。咀嚼に関しては、インプラントによる新たな触感に患者を慣れさせる必要があります。

発話能力に問題がある場合は、数カ月の適応期間または言語治療を検討しなくてはなりません。審美性については、患者は常に機能時に結果を評価します。つまり、唇を引っ込めずに話したり、笑ったりできるかということです。

長期的なメンテナンスケアは、患者の健康に役立つ要素や、問題が生じさらに治療が必要となった場合に状況の悪化を阻止します。

臨床トピック

Local factors Patient assessment

Treatment guides

Edentulous

JP Patient demand

JP Esthetics, function, comfort, quality of life

In order to provide adequate treatment and meet patient satisfaction, it is crucial to evaluate patient expectations. These expectations normally fall into one or more of four categories: function, comfort, esthetics and quality of...

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Patient assessment

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患者のコンプライアンスとリコール

患者のコンプライアンスに関する注意事項

口腔機能の回復を長期的に成功させるためには、患者のコンプライアンスはきわめて重要な要因の1つであり、医師はコンプライアンスの問題に熱心に取り組むべきです。コンプライアンスの悪い患者を悪者にする医師もいますが、実際には、4つの重要な問題を考慮に入れる必要があります。

患者の環境

第1に、患者の文化とライフスタイルを尊重することが重要です。患者の社会的環境にそぐわないような行動の変化を起こさせようとすると、成功率は低くなります。患者の態度を修正し、コンプライアンスを高めるためには、さまざまな行動方法を検討するのが効果的です...

Aftercare / follow up

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Edentulous

患者の期待

患者との持続的な対話

患者の主訴に納得の行くように対応し、患者の期待に応えることは、あるあらゆる歯科治療の基本です。患者の期待に応えるため、あるいはい上回るための最善の方法は、診断や治療計画の段階で患者の声に注意深く耳を傾け、治療開始後も当初の目標を定期的に確認し直すことです。

満たされない期待への対応

歯科医が善意をもって技術的に優れた治療を行ったにもかかわらず、患者の期待が満たされないことはあります。歯科医と患者の関係を保ちつつ、こうした状況に取り組むための最善の方法は、デリケートな姿勢で患者の不満に耳を傾け、患者と協力して治療転帰の改善に努めることです...

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