-
0
Patient Assessment
- 0.1 Patient demand
- 0.2 Overarching considerations
- 0.3 Local history
- 0.4 Anatomical location
- 0.5 General patient history
-
0.6
Risk assessment & special high risk categories
- 5.1 Risk assessment & special high risk categories
- 5.2 age
- 5.3 Compliance
- 5.4 Smoking
- 5.5 Drug abuse
- 5.6 Recreational drugs and alcohol abuse
- 5.7 Parafunctions
- 5.8 Diabetes
- 5.9 Osteoporosis
- 5.10 Coagulation disorders and anticoagulant therapy
- 5.11 Steroids
- 5.12 Bisphosphonates
- 5.13 BRONJ / ARONJ
- 5.14 Radiotherapy
- 5.15 Risk factors
-
1
Diagnostics
-
1.1
Clinical Assessment
- 0.1 Lip line
- 0.2 Mouth opening
- 0.3 Vertical dimension
- 0.4 Maxillo-mandibular relationship
- 0.5 TMD
- 0.6 Existing prosthesis
- 0.7 Muco-gingival junction
- 0.8 Hyposalivation and Xerostomia
- 1.2 Clinical findings
-
1.3
Clinical diagnostic assessments
- 2.1 Microbiology
- 2.2 Salivary output
-
1.4
Diagnostic imaging
- 3.1 Imaging overview
- 3.2 Intraoral radiographs
- 3.3 Panoramic
- 3.4 CBCT
- 3.5 CT
- 1.5 Diagnostic prosthodontic guides
-
1.1
Clinical Assessment
-
2
Treatment Options
- 2.1 Mucosally-supported
-
2.2
Implant-retained/supported, general
- 1.1 Prosthodontic options overview
- 1.2 Number of implants maxilla and mandible
- 1.3 Time to function
- 1.4 Submerged or non-submerged
- 1.5 Soft tissue management
- 1.6 Hard tissue management, mandible
- 1.7 Hard tissue management, maxilla
- 1.8 Need for grafting
- 1.9 Healed vs fresh extraction socket
- 1.10 Digital treatment planning protocols
- 2.3 Implant prosthetics - removable
-
2.4
Implant prosthetics - fixed
- 2.5 Comprehensive treatment concepts
-
3
Treatment Procedures
-
3.1
Surgical
-
3.2
Removable prosthetics
-
3.3
Fixed prosthetics
-
3.1
Surgical
- 4 Aftercare
固定种植体修复体简介
Key points
- 固定种植体修复体可提供较高的可预测性和患者满意度
- 报告表明,与其他治疗选项相比,固定种植体修复体可提高患者满意度和生活质量
- 前牙种植体和后牙种植体之间的可用距离决定修复体的悬臂长度
- 与粘接固位解决方案相比,螺丝固位设计具有生物学优势和维护优势
固定种植体修复体的优势
固定修复体在功能和美观角度的均具有优势,并且,与全口义齿或种植体覆盖义齿等备选治疗选项相比,可以认为其非常类似于患者自己的天然齿系。固定修复体的体积显著降低,给人的感觉更加舒适。另外,由于不需要粘膜支撑,患者可以用更大的力咀嚼,能够吃的食物种类也更多。由于固定修复体适应更高的咀嚼力,因而可使下颌骨量增加,而铰接覆盖义齿会导致后牙区骨质流失。根据患者描述,由于使用固定种植体修复体,增强了社交自信心,在生活质量满意度上得分最高。使用全固定修复体,应对轮廓认真塑形以便于保持口腔卫生,因为这些修复体不能由患者取下来进行清洁。如果固定修复体靠近口腔粘膜,修复体的表面应光滑并具有极佳的光洁度。
金属丙烯酸树脂修复体
这种修复体类型表现出卓越的长期临床效果,直到最近,它才成为向患者提供的固定种植体修复体的主要类型。制作了一个金属框架,该框架附着到种植体上,旨在融合机械元件来帮助固定丙烯酸树脂和人造义齿。现代技术还使用 CAD/CAM 来制作精密贴合的框架。最终修复体通常采用螺丝固位,这样,如果需要修复义齿或丙烯酸树脂,则相对容易复原。
金属陶瓷修复体
在某种意义上,这些修复体可模拟为天然牙制作的典型陶瓷金属牙桥,因为会制作一个亚结构以便附着到底层的种植体上,同时提供理想的陶瓷厚度以实现长期耐久性。还将会制作框架的全解剖外形蜡型。之后将其进行修整以形成理想的饰面陶瓷厚度,然后进行扫描。在 CAM 流程中,会使用扫描获得的图像,用与陶瓷相容的合金制作金属框架。在某些情况下,可以用陶瓷金属合金铸造蜡型,但与 CAM 亚结构相比,更难以获得全颌贴合精度。
金属陶瓷修复体展示出非常好的美观效果,因为陶瓷比丙烯酸树脂更逼真。金属陶瓷修复体的一个缺点是陶瓷可能会碎裂或断裂,并且难以修复。应始终严谨地考虑对颌牙咬合,尤其是怀疑有不良咬合习惯时。如有必要,考虑要求患者使用护牙颌器以便为使用的牙科材料提供辅助保护。
螺丝固位种植体修复体与粘接固定种植体修复体的对比
两种类型的修复体固位都能提供出色的长期效果,不过,螺丝固位修复体具有可恢复性,显然是更安全、最通用的选项。尽管如此,有些牙医更喜欢使用粘合方案,因为这种方法可以避免人造假牙咬合面或颊面露出螺丝入孔。但应强调的是,如果未清除全部粘接剂残留,修复体在粘膜下的延伸可能会导致医源性种植体周围发炎,同时伴随边缘骨流失。对于全颌修复体,建议使用螺丝固位设计,因为可以通过取出修复体来更有效地执行所有维护程序或后续治疗,例如,在出现饰面材料或基台螺丝断裂、粘膜炎和种植体周围炎治疗等技术问题的情况下。位于美观相关区域的螺丝通道问题可以通过使用斜角式基台(即复合基台)或斜角式螺丝通道加以解决。
美观和发音注意事项
必须在治疗之前非常仔细地讨论患者的美观要求。尤其计划为佩戴义齿的患者使用上颌固定牙桥时,应尝试使用无颊侧凸缘的修复体复制体。这有助于露出仅由牙齿提供的唇支撑而不露出凸缘。
而且,使用上颌固定修复体时,讲话可能会遇到困难。尤其是 S 音是最难以发清的语音。它是一个摩擦音,通过改变从肺内发出后通过声道的气流而发出。气流不得在前腭区受到干扰,流过前牙的上颚凹陷并在上下前牙的切端边缘之间通过。应尽可能准确地重现原来的牙齿位置,因为其倾斜度的任何改变都会导致 S 音失真。