-
0
Patient Assessment
- 0.1 Patient demand
- 0.2 Overarching considerations
- 0.3 Local history
- 0.4 Anatomical location
- 0.5 General patient history
-
0.6
Risk assessment & special high risk categories
- 5.1 Risk assessment & special high risk categories
- 5.2 age
- 5.3 Compliance
- 5.4 Smoking
- 5.5 Drug abuse
- 5.6 Recreational drugs and alcohol abuse
- 5.7 Parafunctions
- 5.8 Diabetes
- 5.9 Osteoporosis
- 5.10 Coagulation disorders and anticoagulant therapy
- 5.11 Steroids
- 5.12 Bisphosphonates
- 5.13 BRONJ / ARONJ
- 5.14 Radiotherapy
- 5.15 Risk factors
-
1
Diagnostics
-
1.1
Clinical Assessment
- 0.1 Lip line
- 0.2 Mouth opening
- 0.3 Vertical dimension
- 0.4 Maxillo-mandibular relationship
- 0.5 TMD
- 0.6 Existing prosthesis
- 0.7 Muco-gingival junction
- 0.8 Hyposalivation and Xerostomia
- 1.2 Clinical findings
-
1.3
Clinical diagnostic assessments
- 2.1 Microbiology
- 2.2 Salivary output
-
1.4
Diagnostic imaging
- 3.1 Imaging overview
- 3.2 Intraoral radiographs
- 3.3 Panoramic
- 3.4 CBCT
- 3.5 CT
- 1.5 Diagnostic prosthodontic guides
-
1.1
Clinical Assessment
-
2
Treatment Options
- 2.1 Mucosally-supported
-
2.2
Implant-retained/supported, general
- 1.1 Prosthodontic options overview
- 1.2 Number of implants maxilla and mandible
- 1.3 Time to function
- 1.4 Submerged or non-submerged
- 1.5 Soft tissue management
- 1.6 Hard tissue management, mandible
- 1.7 Hard tissue management, maxilla
- 1.8 Need for grafting
- 1.9 Healed vs fresh extraction socket
- 1.10 Digital treatment planning protocols
- 2.3 Implant prosthetics - removable
-
2.4
Implant prosthetics - fixed
- 2.5 Comprehensive treatment concepts
-
3
Treatment Procedures
-
3.1
Surgical
-
3.2
Removable prosthetics
-
3.3
Fixed prosthetics
-
3.1
Surgical
- 4 Aftercare
固定种植体修复体临床方案
Key points
- 对缺齿患者进行口腔修复需要采用特定临床技术
设计标准
固定种植体修复体完全由种植体固定和支撑。 有许多不同的术语可以用来描述固定种植体修复体,例如固定全口义齿、固定可摘式修复体、混合修复体或 All-on-4 修复体。
要为这类修复体提供充分的生物力学支撑,通常需要 4 到 6 个种植体。 需考虑通常与每个患者相关的特定生物力学因素,才能最终确定固定和支撑固定全口义齿所使用的种植体数量。 这些因素包括所修复的牙颌、牙颌形态、骨量和骨质、相对颌的状态(有齿与缺齿)、患者产生的力以及解剖限制。
通常,由于解剖结构具有限制性,因此每一侧的后牙种植体为倾斜状态,以便以与前牙种植体保持较远距离,从而形成更有利的前牙-后牙分散度(AP 分散度)。 AP 分散度可以用来计算种植体两侧远中范围内允许的最大悬臂,通过确定从位置最靠后的种植体中央到位置最靠前的种植体中央的距离,然后再乘以 1.5 来计算该值(《Mosby's Dental Dictionary》,第 2 版。 © 2008 Elsevier, Inc.)
制作方案
制作固定修复体涉及到初始印模和精确印模的制作。 对定制托盘的边缘建模之后,即可制作出精确印模。 边缘建模有助于获得全口义齿的适当延伸部分,可以使用弹性材料(例如聚乙烯基硅氧烷)或绿色建模塑料印模复合物来完成。 然后可以使用弹性印模材料(例如聚乙烯基硅氧烷)并使用种植体转移帽来制作精确印模。 制作上颌和下颌缺齿牙颌的咬合堤,然后进行调整以实现适当的唇支撑、垂直距离和发音效果。使用咬合堤和颌架上安装的模型可以获取牙颌关系记录。 随后选择并排列义齿。 接下来进行蜡型试验放置,以确认可接受的美观效果、垂直距离和发音效果。
临时或最终
固定种植体修复体可能是临时或最终修复体。 植入最终固定种植体修复体的临床方案与植入临时固定种植体修复体的临床方案基本相同,只是增加了一个关键步骤。 增加的步骤是框架的试验放置。 此时,必须对制作成型的金属或陶瓷框架进行试验放置,并且必须仔细评估牙齿排列和饰面材料的被动贴合情况和空间。 确认框架贴合之后,即可进行蜡型试验放置。
临时固定种植体修复体 - 治疗步骤
1. 制作初始印模和精确印模
2. 记录咬合垂直距离和牙颌关系
3. 蜡型的试验放置
4. 修复体的放置
5. 放置后评估
最终固定种植体修复体 - 治疗步骤
1. 制作初始印模和精确印模
2. 记录咬合垂直距离和牙颌关系
3. 蜡型的试验放置
4. 框架的试验放置和使用框架进行最终蜡塑的试验放置
5. 修复体的放置
6. 放置后评估