-
0
Patient Assessment
- 0.1 Patient demand
- 0.2 Overarching considerations
- 0.3 Local history
- 0.4 Anatomical location
- 0.5 General patient history
-
0.6
Risk assessment & special high risk categories
- 5.1 Risk assessment & special high risk categories
- 5.2 age
- 5.3 Compliance
- 5.4 Smoking
- 5.5 Drug abuse
- 5.6 Recreational drugs and alcohol abuse
- 5.7 Parafunctions
- 5.8 Diabetes
- 5.9 Osteoporosis
- 5.10 Coagulation disorders and anticoagulant therapy
- 5.11 Steroids
- 5.12 Bisphosphonates
- 5.13 BRONJ / ARONJ
- 5.14 Radiotherapy
- 5.15 Risk factors
-
1
Diagnostics
-
1.1
Clinical Assessment
- 0.1 Lip line
- 0.2 Mouth opening
- 0.3 Vertical dimension
- 0.4 Maxillo-mandibular relationship
- 0.5 TMD
- 0.6 Existing prosthesis
- 0.7 Muco-gingival junction
- 0.8 Hyposalivation and Xerostomia
- 1.2 Clinical findings
-
1.3
Clinical diagnostic assessments
- 2.1 Microbiology
- 2.2 Salivary output
-
1.4
Diagnostic imaging
- 3.1 Imaging overview
- 3.2 Intraoral radiographs
- 3.3 Panoramic
- 3.4 CBCT
- 3.5 CT
- 1.5 Diagnostic prosthodontic guides
-
1.1
Clinical Assessment
-
2
Treatment Options
- 2.1 Mucosally-supported
-
2.2
Implant-retained/supported, general
- 1.1 Prosthodontic options overview
- 1.2 Number of implants maxilla and mandible
- 1.3 Time to function
- 1.4 Submerged or non-submerged
- 1.5 Soft tissue management
- 1.6 Hard tissue management, mandible
- 1.7 Hard tissue management, maxilla
- 1.8 Need for grafting
- 1.9 Healed vs fresh extraction socket
- 1.10 Digital treatment planning protocols
- 2.3 Implant prosthetics - removable
-
2.4
Implant prosthetics - fixed
- 2.5 Comprehensive treatment concepts
-
3
Treatment Procedures
-
3.1
Surgical
-
3.2
Removable prosthetics
-
3.3
Fixed prosthetics
-
3.1
Surgical
- 4 Aftercare
框架试验放置
Key points
- 在处理固定全口义齿之前,必须检查框架贴合情况
- 在完成最终修复体的制作之前,建议对框架进行额外试验放置
评估框架
在此次就诊中,需要评估修复体框架的贴合精确度、便于实现口腔卫生的合适轮廓以及硬度/强度与容纳饰面材料的充足空间之间的必要结构形态平衡。
贴合精确度
框架需要与种植体或基台完美贴合,以在功能性和不良咬合植入过程中确保被动贴合和最佳跨牙弓压力分布。当使用基台时,可以根据基台对框架直接进行目视检查。当框架直接连接到种植体或基台且肩台位于黏膜下层时,需要进行 X 光片验证,不过这种成像形式可能没有直接可视化那么敏感。
使用与 Sheffield 测试类似的单个螺丝测试可以测试框架的被动性。 “口腔和上颌面种植体术语表”对单个螺丝测试的定义如下:
当试戴或提供多牙种植体支撑的修复体时,通过测试来确定被动贴合程度。 在修复体的一端插入一个螺丝,然后观察修复体是否会抬起其他种植体或基台平台,临床医师可以通过修复体相对于种植体基台位置的临床或 X 光片可视化,确定当单个螺丝拧紧时是否发生移动。 理想情况下,修复体不应从被动贴合位置移动或抬起。
便于实现口腔卫生的合适轮廓
接触粘膜表面的框架底面应具有极佳的光泽度,以预防牙菌斑滞留。 此外,表面应当提供凹陷表面,以便使用牙线去除牙菌斑。其次,在美观要求的任何限制内,建议为使用牙刷和其他口腔卫生辅助用具提供便利,以便去除牙菌斑。
饰面材料的强度/硬度和空间
使用特定的横截面设计可以显著增加框架的硬度和强度。 不同的合金具有不同的机械特性。 通常,为了尽量降低成本,减少修复体的体积和重量,并为饰面材料提供充足的空间,一条通用规则是制作能够满足所有这些要求的最小框架。当交互距离有限时,可以采用种植体与修复体直接连接的方法,以便实现所需的框架体积。
树脂牙修复体:蜡塑试验放置
在此次就诊中,还可以将义齿转移到框架来进行最终蜡塑试验放置,以重新确认美观效果、咬合效果和垂直距离。 一旦患者批准了牙齿排列且临床医师确认了必要的框架贴合和轮廓,包含框架的蜡塑试验修复体即可送至技工室以供处理。
金属陶瓷或陶瓷修复体:素瓷烘焙试验放置
在素瓷烘焙阶段,在对陶瓷进行最终着色和上釉之前,可以试验放置带饰牙瓷粉的金属陶瓷或全瓷修复体。在最终着色和上釉之前,可以根据需要进行外形修整或添加瓷粉。