固定种植体修复体简介

固定种植体修复体的优势

固定修复体在功能和美观角度的均具有优势，并且，与全口义齿或种植体覆盖义齿等备选治疗选项相比，可以认为其非常类似于患者自己的天然齿系。固定修复体的体积显著降低，给人的感觉更加舒适。另外，由于不需要粘膜支撑，患者可以用更大的力咀嚼，能够吃的食物种类也更多。由于固定修复体适应更高的咀嚼力，因而可使下颌骨量增加，而铰接覆盖义齿会导致后牙区骨质流失。根据患者描述，由于使用固定种植体修复体，增强了社交自信心，在生活质量满意度上得分最高。使用全固定修复体，应对轮廓认真塑形以便于保持口腔卫生，因为这些修复体不能由患者取下来进行清洁。如果固定修复体靠近口腔粘膜，修复体的表面应光滑并具有极佳的光洁度。

金属丙烯酸树脂修复体

这种修复体类型表现出卓越的长期临床效果，直到最近，它才成为向患者提供的固定种植体修复体的主要类型。制作了一个金属框架，该框架附着到种植体上，旨在融合机械元件来帮助固定丙烯酸树脂和人造义齿。现代技术还使用 CAD/CAM 来制作精密贴合的框架。最终修复体通常采用螺丝固位，这样，如果需要修复义齿或丙烯酸树脂，则相对容易复原。

金属陶瓷修复体

在某种意义上，这些修复体可模拟为天然牙制作的典型陶瓷金属牙桥，因为会制作一个亚结构以便附着到底层的种植体上，同时提供理想的陶瓷厚度以实现长期耐久性。还将会制作框架的全解剖外形蜡型。之后将其进行修整以形成理想的饰面陶瓷厚度，然后进行扫描。在 CAM 流程中，会使用扫描获得的图像，用与陶瓷相容的合金制作金属框架。在某些情况下，可以用陶瓷金属合金铸造蜡型，但与 CAM 亚结构相比，更难以获得全颌贴合精度。

金属陶瓷修复体展示出非常好的美观效果，因为陶瓷比丙烯酸树脂更逼真。金属陶瓷修复体的一个缺点是陶瓷可能会碎裂或断裂，并且难以修复。应始终严谨地考虑对颌牙咬合，尤其是怀疑有不良咬合习惯时。如有必要，考虑要求患者使用护牙颌器以便为使用的牙科材料提供辅助保护。

全瓷修复体

这种类型的修复体除了亚结构由陶瓷（氧化锆）而不是金属制造外，在概念上类似于金属陶瓷修复体。饰面陶瓷随后涂敷到氧化锆上。对于要求使用无金属修复体和/或需要臻美效果的患者，可以使用全瓷修复体更好地满足其要求，在这种情况下，不需要遮蔽金属陶瓷的灰色。同样，陶瓷碎裂或断裂可能难以修复，并且需要非常仔细地考虑咬合注意事项，尤其是具有不良咬合习惯的人。

螺丝固位种植体修复体与粘接固定种植体修复体的对比

两种类型的修复体固位都能提供出色的长期效果，不过，螺丝固位修复体具有可恢复性，显然是更安全、最通用的选项。尽管如此，有些牙医更喜欢使用粘合方案，因为这种方法可以避免人造假牙咬合面或颊面露出螺丝入孔。但应强调的是，如果未清除全部粘接剂残留，修复体在粘膜下的延伸可能会导致医源性种植体周围发炎，同时伴随边缘骨流失。对于全颌修复体，建议使用螺丝固位设计，因为可以通过取出修复体来更有效地执行所有维护程序或后续治疗，例如，在出现饰面材料或基台螺丝断裂、粘膜炎和种植体周围炎治疗等技术问题的情况下。位于美观相关区域的螺丝通道问题可以通过使用斜角式基台（即复合基台）或斜角式螺丝通道加以解决。

美观和发音注意事项

必须在治疗之前非常仔细地讨论患者的美观要求。尤其计划为佩戴义齿的患者使用上颌固定牙桥时，应尝试使用无颊侧凸缘的修复体复制体。这有助于露出仅由牙齿提供的唇支撑而不露出凸缘。

而且，使用上颌固定修复体时，讲话可能会遇到困难。尤其是 S 音是最难以发清的语音。它是一个摩擦音，通过改变从肺内发出后通过声道的气流而发出。气流不得在前腭区受到干扰，流过前牙的上颚凹陷并在上下前牙的切端边缘之间通过。应尽可能准确地重现原来的牙齿位置，因为其倾斜度的任何改变都会导致 S 音失真。