セミガイデッド・プロトコル

今日、コンピュータ支援によるテンプレートを用いたインプラント埋入手術を実行することは、特に複雑な症例において、広く受け入れられています。また、正確なインプラント計画作成が補綴修復において最適な結果を達成するために極めて重要であることが理解されています。

フルガイデッドのアプローチに加え、ノーベルクリニシャンのソフトウェアでは、最初のパイロットドリルのみガイドを利用する「セミガイデッド・アプローチ」の選択が可能です。臨床医は、計画作成の過程でフリーハンド、フルガイデッド・サージェリーまたはパイロットガイド・サージェリーをいつでも自由に決定することが可能で、柔軟性の高い治療管理を実現しています。

インプラント治療に使用するサージカルガイドは、患者の解剖学的構造およびインプラントのポジションに基づき作製されます。最初のドリルの三次元的な方向および深さは、インプラント埋入部位のプレパレーションにおいて極めて重要です。ノーベルガイドのパイロットドリル・テンプレートは、臨床医が残りのドリリングをフリーハンドで実行でき、あらかじめ計画されたドリリングの方向と深さを設定することによって、重要な最初のドリリングをサポートします。この手法は、シングルインプラントに関し大変有用ですが、その理由は、スリーブの径が小さく、2本の隣接歯間に配置することが可能であるためです。臨床医が補綴物の要件に基づきインプラントの最適なポジションを計画するのに役立てるため、オプションのワックスアップを計画作成プロセスに追加することが可能です。

種々の治療ワークフローに関し、費用対効果および治療期間を評価した研究は多くありません。しかし、臨床医は、コンピュータを使用したテンプレートに基づく手術が計画作成時間の増加および若干の追加費用を伴う点について、患者に知らせる必要があります。とはいえ、追加費用は、費用対効果の観点から分析されるべきであり、手術時間の短縮、術後の痛みや腫れの減少、精度向上の可能性を考慮してください。実際に、デジタルワークフローは従来の経路よりも効率的であり、全体の治療期間、治療費用を短縮、削減することが実証されています。補綴主導のインプラント埋入配置が重要な解剖学的構造を回避すること、また審美面および機能面で長所があることを合わせて考慮しなければなりません。　

図 1 図 2 図 3  

図1～3：　セミガイデッド・プロトコルによるインプラン埋入。パイロットドリル（図1）；歯肉剥離（図2）；

1回法アプローチおよびトランスクレスタル上顎洞底拳上術を示す歯根尖端周囲X線写真（図3）。