X線撮影用および手術用テンプレート

X線用および外科用テンプレートは、診断および治療計画作成を支援し、インプラントの適切な埋入位置を決定することができます。X線用または外科用テンプレートは、概ね、診断用模型およびワックスアップに基づいて作製されます。

X線用テンプレート

X線用テンプレートは、診断過程で行われるX線撮影に使用されます。診断用ワックスアップを複製し、インプラント支持補綴物を装着する部位を含む残存歯列の咬合面上にアクリルレジンでマトリックスを作製します。テンプレートは患者の口腔内に安定して装着できなくてはなりません。装着予定の補綴物に対して理想的なインプラントの埋入位置および角度に合わせ、アクリルレジンに孔を開け、この孔に金属バーまたはガッタパーチャ等のX線不透過材を充填します。このX線用テンプレートを使用してX線写真を撮影すると、補綴主導型のインプラント埋入位置および角度、利用可能な骨量、隣在歯および他の解剖学的構造との近接性を確認することができます。

外科用テンプレート

外科用テンプレートは、手術時にインプラントを適切な位置に埋入するための補助用ツールとして使用されます。外科用テンプレートによって提供される外科的制約の度合いにより、次の3つのデザインコンセプトがあります。

• ノンリミッティングデザイン： このデザインは埋入角度を指示せず、選択されたインプラント埋入部位に対して装着予定の補綴物がどこに位置するかを示す指標のみを提示します。
• パーシャルガイデッドデザイン： 外科用テンプレートを用いて埋入窩形成に使用する最初のドリルの方向を定め、残りの埋入窩形成とインプラント埋入はフリーハンドで行うため、一定の柔軟性が残されています。
• フルガイデッドデザイン： このデザインは埋入窩の深さを含め、あらゆる次元で埋入窩形成を完全に誘導します。

ノンリミッティングデザインは、模型に基づいて真空成型のテンプレートを作製し、装着予定の補綴物の咬合部にオープンスペースを設けます。

パーシャルガイデッドデザインは、模型に基づき、インプラント支持補綴物の装着予定位置を含む残存歯列の咬合部上にアクリルレジンでマトリックスを作製します。装着予定の補綴物に対して理想的なインプラントの埋入位置および角度に合わせ、アクリルレジンに孔を開けます。唇側または口蓋／舌側のアクリルレジンを取り除き、最初のドリルの位置および角度のためにhalf-openのチューブを残します。また、希望する位置および角度に合わせるため、メタルスリーブを使用するデザインもあります。

このフルガイデッドデザインは、模型やワックスアップではなく、コーンビームCTとプランニングソフトウェアに基づきます。このテンプレートはコンピュータ支援設計・製造（CAD/CAM）によって作製され、埋入位置、角度および深度をコントロールするため、チタン製のドリルガイディングチューブが付いています。

図1：ポジション11（#8 UNIV）の単独歯欠損の診断用模型。

図2：パーシャルガイデッドデザインのサージカルテンプレートを装着した診断用模型（唇側面観）。

図3：パーシャルガイデッドデザインのサージカルテンプレートを装着した診断用模型（咬合面観）。