骨量と隣在歯間スペース

骨量／隣在歯間スペース

単独歯欠損部の残存骨量は、主として歯の欠損原因を反映します。欠損が先天性欠如歯による場合は、歯槽頂の主に頬舌的寸法の発達が不十分であることが示唆されますが、保存不能歯の抜去による場合は、全方向の骨寸法に減少がみられます。上顎側切歯部および下顎中切歯部または側切歯部の残存骨量は、近遠心方向5～6mm、頬舌方向<4mmであるのが一般的です。

図1：上顎側切歯部の頬舌的骨幅が不十分であることを示すX線像。

図2：上顎側切歯部の隣在歯間スペースが少ないことを示す写真。

隣在歯が無傷の場合は、歯科矯正、レジン接着固定式部分義歯または骨造成術施行後のインプラント埋入を検討します。

インプラント治療を行う前に残存骨の高さを評価し、オトガイ孔および下歯槽神経の上に十分な頬舌的骨幅があることを確認します。下顎臼歯部の欠損は、大半が断層画像を必要とします。インプラント埋入窩の根尖側と神経構造との間に必ず安全な距離を確保します。

上顎小臼歯または大臼歯の欠損は、総じて上顎洞の下方拡張を引き起こすため、従来型のインプラント治療は実施できない可能性があります。このように解剖学的構造に変化が生じた場合は、骨造成術または従来型の歯牙支持補綴物といった別の治療法が必要になります。

隣在歯の歯根が根尖側で収束しており、歯周靱帯または歯根のセメント質に偶発的接触すると、インプラントを埋入することができなくなるため、注意が必要です。埋入窩形成中に歯根先端部の血管を切断してしまうと、歯髄壊死を引き起こすおそれがあります。

単独歯欠損の症例で利用可能な骨量を適切に評価するためには、従来の口内法X線撮影による評価を行ったのち、とりわけ神経や血管のような解剖学的ランドマークとの近接性を確認するため、断層撮影が必要になる場合があります。