パラファンクション

パラファンクションによる影響

パラファンクションが認められる患者には、レジン接着固定式部分義歯は推奨されません。一方で、パラファンクションはインプラントにも補綴コンポーネントにも強い力をかけるため、スクリューやアバットメントの破折や緩み、前装材のチッピング、補綴物の破損等を引き起こすおそれがあります。また、パラファンクションはインプラント周囲の歯槽頂部の骨吸収やインプラントの破折にも寄与する可能性があります。 

機能的リスク評価

過去または現在のパラファンクションの有無を確認するため、次の項目を評価します。

• クレンチング、下顎閉口路、咬筋肥大を観察します。
• 咬合、機能運動、側方力、エナメル質／象牙質の状態、摩耗の徴候を評価します。ただし、摩耗が認められた場合は、過去にパラファンクションがあったことは明かですが、現在もパラファンクションが継続しているとは限りません。
• 既存のセラミック補綴物の度重なるチッピング、パラファンクション習慣またはブラキシズムがないか確認します。
• 臼歯部咬合支持の喪失、歯牙の位置、高位／低位咬合、骨の構造および状態を評価します。

治療に関する注意事項

パラファンクションが検出されたり、すでに天然歯に著しい損傷を引き起こしている場合は、これに対応できるようなインプラント支持補綴物に変更するか、またはインプラント以外の補綴治療を検討することが推奨されます（特に筋原性の機能障害がある場合）。インプラント支持補綴を計画する前に、機能障害の治療を行うことを検討します。

• インプラントの種類および径の変更
• 強力な連結方式の選択（インターナル／コニカル・コネクション）
• 補綴物の構造およびデザインの変更ならびに強化、咬合コンセプトの変更、延長部の短縮または削除、オールセラミック補綴物への注意
• ナイトガードによる保護