顎関節症（TMD）

顎関節症（TMD）

いずれの口腔検査でも、顎関節（TMJ）機能の評価は不可欠です。

また、顎運動時の筋制御が良好で、痛みを生じることなく協調するのが理想的です。臨床的に誘導または要求される運動を行うことが困難な場合は、治療が必要です。

TMDは、顎関節領域に影響を及ぼす筋骨格系の異常または疼痛の総称であり、筋筋膜性疼痛のような筋疾患、関節円盤転位のような関節複合体の障害、あるいは関節性疾患等が含まれます。TMDの症状には次のようなものがあります。

• 咀嚼筋およびTMJの疼痛または圧痛
• 顆頭運動時の関節音
• 下顎の運動制限

TMDの成因に関しては議論の余地があり、未だ明かではありません。TMDを治療する際は、歯科治療以外にも、機能訓練、投薬、スプリント、神経反射療法および心理カウンセリングが有益であることが報告されていますので、ためらわずに専門医に紹介するべきです。

補綴治療単独では、TMDの特効治療となることは稀です。米国歯科医師会の公式の学術情報声明のなかに、ガイドラインが要約されています。

このガイドラインには、本疾患が良性であることを患者に説明し、安心させることをはじめ、セルフケア、短期的薬物療法（筋弛緩薬等）、物理療法および認知・行動療法（リラクゼーション法、柔らかい食物等）等の有効な方法が記載されています。

図1： TMJと付着筋