-
0
Patient Assessment
- 0.1 Patient demand
- 0.2 Overarching considerations
- 0.3 Local history
- 0.4 Anatomical location
- 0.5 General patient history
-
0.6
Risk assessment & special high risk categories
- 5.1 Risk assessment & special high risk categories
- 5.2 age
- 5.3 Compliance
- 5.4 Smoking
- 5.5 Drug abuse
- 5.6 Recreational drugs and alcohol abuse
- 5.7 Parafunctions
- 5.8 Diabetes
- 5.9 Osteoporosis
- 5.10 Coagulation disorders and anticoagulant therapy
- 5.11 Steroids
- 5.12 Bisphosphonates
- 5.13 BRONJ / ARONJ
- 5.14 Radiotherapy
- 5.15 Risk factors
-
1
Diagnostics
-
1.1
Clinical Assessment
- 0.1 Lip line
- 0.2 Mouth opening
- 0.3 Vertical dimension
- 0.4 Maxillo-mandibular relationship
- 0.5 TMD
- 0.6 Existing prosthesis
- 0.7 Muco-gingival junction
- 0.8 Hyposalivation and Xerostomia
- 1.2 Clinical findings
-
1.3
Clinical diagnostic assessments
- 2.1 Microbiology
- 2.2 Salivary output
-
1.4
Diagnostic imaging
- 3.1 Imaging overview
- 3.2 Intraoral radiographs
- 3.3 Panoramic
- 3.4 CBCT
- 3.5 CT
- 1.5 Diagnostic prosthodontic guides
-
1.1
Clinical Assessment
-
2
Treatment Options
- 2.1 Mucosally-supported
-
2.2
Implant-retained/supported, general
- 1.1 Prosthodontic options overview
- 1.2 Number of implants maxilla and mandible
- 1.3 Time to function
- 1.4 Submerged or non-submerged
- 1.5 Soft tissue management
- 1.6 Hard tissue management, mandible
- 1.7 Hard tissue management, maxilla
- 1.8 Need for grafting
- 1.9 Healed vs fresh extraction socket
- 1.10 Digital treatment planning protocols
- 2.3 Implant prosthetics - removable
-
2.4
Implant prosthetics - fixed
- 2.5 Comprehensive treatment concepts
-
3
Treatment Procedures
-
3.1
Surgical
-
3.2
Removable prosthetics
-
3.3
Fixed prosthetics
-
3.1
Surgical
- 4 Aftercare
牙槽萎缩和不足
Key points
- 牙槽脊减少/萎缩受局部、全身和遗传因素影响
- 与宽度评估相比,经常使用 2-D 成像评估剩余无牙颌骨能更好地揭示高度
- 与全口义齿不同,种植体支撑的修复体似乎可以延缓进行中的骨质萎缩
牙槽嵴萎缩/减少
拔牙之后会发生剩余牙槽嵴颊侧-舌侧以及垂直距离减小。随之而来的萎缩是渐进的,甚至可能会影响到基底腭部。在下颌,下颌神经可能会位于嵴顶,从而导致义齿配戴者疼痛。
在缺齿下颌中的牙槽嵴高度减小远比在缺齿上颌中常见。长时间配戴义齿、性别以及体质指数减小都与牙槽嵴萎缩加剧相关,而年龄似乎并不相关。尚无证据表明骨质疏松症会显著影响牙槽嵴萎缩,但专科中心最近的研究表明一些已鉴定的遗传因素可决定此类骨质变化。
植入骨内种植体以固定/支撑牙修复体可延缓颌骨进一步萎缩。牙槽嵴萎缩加重时,医生可通过临床和特殊成像检查来了解哪些剩余的颌骨区域仍可实现短/窄骨内种植体的最佳植入。这种严谨的评估可避免使用创伤性的骨再生程序。
牙槽不足
外胚层发育不良和无牙的患者,或者上腭裂综合征患者可能会出现牙槽不足。牙齿缺失会妨碍形成适当的颌骨尺寸,如果事先未进行骨再生程序,相关的可用骨量通常不足以植入骨内种植体。诊断的一部分是确定骨龄和骨骼生长情况以确定种植体植入的时间。
牙槽不足也可能指骨质。例如,上颌结节主要由骨髓空间和脂肪组织组成,女性患者的矿化骨小梁数量普遍较低。下颌远端部位也可能表现出骨矿化严重不足。通过螺旋 CT 扫描可以进行骨密度定量测量(Hounsfield 单位),但使用 CBCT 成像进行骨密度测量的可靠性较差。