即刻种植、即刻临时修复一直是有争议的话题，有关这一主题的系列视频共有5部分内容，涵盖适应证、禁忌证、评估和诊断，本视频为系列视频的第一讲。主持人Joe Kan、Jose Navarro和专家小组分享了许多临床见解。

口腔种植体通常在下颌骨和上颌骨中植入，有时也在颧骨、翼状骨或犁骨等其他骨结构中植入。

为了确定相关的解剖结构，使用充分的影像技术进行解剖结构的诊断评估至关重要。CT 影像可提供骨密度和皮质水平的相关信息。临床医师应考虑不同解剖区域的典型骨质。

本次演讲介绍了在一起复杂案例中对常态机能紊乱的一名亨廷顿舞蹈病患者进行的All-on 4治疗。解剖挑战包括处于劣势的生物力学、下牙槽骨肥大、突然萌出的下牙, 缺少上颌牙槽骨、突出的窦腔以及鼻骨。视频的第一部分介绍了患者状况并审视了即刻行使功能的因素。视频的第二部分解释了治疗规划和治疗程序，包括剩余牙齿的拔出、下颌骨即刻行使功能的All-on 4治疗、窦移植、成角的鼻下植体植入犁骨以及贯穿窦部植体的植入。

完整既往病史的关键问题包括： 张口度, 唾液分泌量, 是否存在粘膜疾病、牙龈健康状况、之前牙周手术的体征、牙齿运动过大、TMJ 问题、矫正治疗、味觉障碍、口腔异味/口臭、舌苔和口腔卫生。

齿龈炎不一定是影响种植体治疗的因素，但菌斑堆积和口腔卫生不良都会成为影响长期维护粘膜和种植体周边组织水平的重要因素，还能体现出患者以往的卫生态度。

如果手术和/或保守治疗以及充分的口咽卫生都无法成功治疗和控制 现有牙周炎 应考虑选择非种植体治疗。

应评估患者的口腔卫生动机和可能性。如果动机

理想的咬合一直很难有普遍接受的定义。这是因为理想的咬合只能从各种生理形态和功能的广义角度来定义。在预期的人类多样性的大背景下，咬合的功能方面（而不是特定的解剖牙齿关系和位置）现在被视为生理性咬合的适当决定因素。这也是因为在实践中和报道中有相当多样的解剖和牙科差异，它们很少会导致咀嚼功能障碍。除非其特征是牙槽嵴大小、形态和牙齿排列存在严重不协调，否则这些差异很少需要治疗。咀嚼系统的功能适应性能够很好地应对各种与所谓“正常”咬合形态的偏离。

头颈癌的主要代表是头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC)。男性发病率高于女性 (2,8:1)。研究证明，人乳头状瘤病毒 (HPV) 与欧洲和美国青年人的 HNC 发病率增加相关。HNC 的常见危险因素是吸烟、滥用酒精及食用槟榔。
HNC 的预后取决于诊断的时间点，且与颈部区域淋巴结的肿瘤扩散密切相关。在诊断时间点，5 年存活率从 80%（I 期）下降到 19%（IV 期）。

拔牙之后会发生剩余牙槽嵴颊侧-舌侧以及垂直距离减小。随之而来的萎缩是渐进的，甚至可能会影响到基底腭部。在下颌，下颌神经可能会位于嵴顶，从而导致义齿配戴者疼痛。
在缺齿下颌中的牙槽嵴高度减小远比在缺齿上颌中常见。长时间配戴义齿、性别以及体质指数减小都与牙槽嵴萎缩加剧相关，而年龄似乎并不相关。尚无证据表明骨质疏松症会显著影响牙槽嵴萎缩，但专科中心最近的研究表明一些已鉴定的遗传因素可决定此类骨质变化。

口咽部上皮脱屑可限制细菌累积，舌背侧和扁桃腺隐窝除外。牙齿缺失可大幅减少牙周致病菌的数量，Aggregatibacter actinomycetemcomitans 除外，其次是 Porphyromonas gingivalis。在没有龈下袋的情况下，这些细菌会在舌背侧、扁桃腺隐窝或口咽的其他部分存活。

在设计咬合重建修复时，记录特定于患者的垂直和水平颌位关系是一个必要的起点。垂直和水平颌位关系是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分，也是颌骨和牙齿发育和成熟正常过程的一部分。患者的首选垂直颌位关系反映了根据各种临床上获得的信息所做的知情决策，这是因为导致 VDO 变化的原因可能是未加治疗的后牙缺失、严重的牙列磨损、修复治疗不充分或长期配戴义齿。此外，下颌息止位及其 2-4 毫米的休止牙合间隙 (IRS) 或天然牙第一前磨牙之间的息止间隙是不稳定且不可靠的决定因素。

从以患者为中心的治疗角度来看，了解上下颌位关系的关键是认识到下颌的两个颌位 - 垂直和水平颌位不可分割的性质。这两种颌位关系可以分开进行讨论，但它们仍是各项口腔修复治疗方案设计的起点，也是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分。这两种颌位被视为一体的两面，对制定记录患者正中颌位关系的临床目标而言必不可少。多年来，正中颌位关系的定义不断变化，口腔修复术语表提供了七个这样的定义。大多数定义将 CR 描述为可重现的下颌后牙区铰链位，该位置在临床上能够以较高的精确度记录和重现。

定期评估患者的颞下颌关节功能是任何口腔检查的重要组成部分。
此外，在无牙颌的处理中，良好的肌肉控制及无疼痛的颌运动协调是期望获得的结果。如果患者只能有限地执行或根本无法执行临床指导或要求的动作，则可能需要调整治疗时间。
TMD 是一个统称，用于描述一组影响颞下颌关节区的肌肉骨骼疾病和/或疼痛感觉。其中包括肌肉疾病（如肌筋膜疼痛）、影响关节复合体的疾病（如关节盘移位）及较不常见的关节炎疾病。可能出现的症状包括

牙龈与下面的骨膜紧密相连，已全局角质化且具有点状表面。根据人种和/或黑色素沉积的不同，牙龈的颜色也各不相同，从粉红色到褐色甚至黑色。可以将它与牙槽粘膜加以区分，牙槽粘膜未角质化，呈闪亮的红色，可看到血管组织。

大多数患者都可以很容易地张口，使牙医可以进行常规口腔修复和外科治疗干涉。张口受限或小口畸形见于存在以下情况的患者：硬皮病、弥漫性系统性硬化病、口腔颌面部外伤或接受过针对肿瘤疾病的外科切除、颞下颌关节紊乱综合症。后者导致的结疤和组织挛缩，加之伴随的缺少下层骨支撑及组织水肿，使张口受到限制，并导致外科和牙科治疗困难。

要获得最佳的美齿治疗效果，唇部形态和牙齿位置必须能够协调一致。嘴唇为支撑它们的前牙提供了“相框”，口的大小及唇部轮廓取决于由遗传决定的固有结构，且会受到与年龄相关的皮肤变化影响。研究患者的唇部外观和活动是做出初步诊断所必需的。将唇线判定为高时，其定义为上唇的下缘可以抬高至的最大功能高度；将唇线判定为低时，其定义为处于静止状态的上唇下缘的最低位置，或下唇上缘的最低功能位置。

唾液对保护及维持口腔健康和功能起着重要作用。唾液可以润滑食物以便咀嚼和吞咽从而起到帮助消化的作用，还可增进味觉，促进言语交际，唾液还能保护口腔组织，防止出现干燥、微生物侵入或溃疡。此外，唾液还有助于缩短凝血时间，加快创面收缩，从而刺激软组织修复。唾液的质量（粘度）和数量（流量）是患者能否耐受活动义齿的关键因素，因为粘稠的唾液往往会使活动义齿移位；而稀薄或流量较低的唾液则不足以为活动义齿的固定及粘膜润滑提供足够的薄膜。