-
0
Patient Assessment
- 0.1 Patient demand
- 0.2 Overarching considerations
- 0.3 Local history
- 0.4 Anatomical location
- 0.5 General patient history
-
0.6
Risk assessment & special high risk categories
- 5.1 Risk assessment & special high risk categories
- 5.2 age
- 5.3 Compliance
- 5.4 Smoking
- 5.5 Drug abuse
- 5.6 Recreational drugs and alcohol abuse
- 5.7 Parafunctions
- 5.8 Diabetes
- 5.9 Osteoporosis
- 5.10 Coagulation disorders and anticoagulant therapy
- 5.11 Steroids
- 5.12 Bisphosphonates
- 5.13 BRONJ / ARONJ
- 5.14 Radiotherapy
- 5.15 Risk factors
-
1
Diagnostics
-
1.1
Clinical Assessment
- 0.1 Lip line
- 0.2 Mouth opening
- 0.3 Vertical dimension
- 0.4 Maxillo-mandibular relationship
- 0.5 TMD
- 0.6 Existing prosthesis
- 0.7 Muco-gingival junction
- 0.8 Hyposalivation and Xerostomia
- 1.2 Clinical findings
-
1.3
Clinical diagnostic assessments
- 2.1 Microbiology
- 2.2 Salivary output
-
1.4
Diagnostic imaging
- 3.1 Imaging overview
- 3.2 Intraoral radiographs
- 3.3 Panoramic
- 3.4 CBCT
- 3.5 CT
- 1.5 Diagnostic prosthodontic guides
-
1.1
Clinical Assessment
-
2
Treatment Options
- 2.1 Mucosally-supported
-
2.2
Implant-retained/supported, general
- 1.1 Prosthodontic options overview
- 1.2 Number of implants maxilla and mandible
- 1.3 Time to function
- 1.4 Submerged or non-submerged
- 1.5 Soft tissue management
- 1.6 Hard tissue management, mandible
- 1.7 Hard tissue management, maxilla
- 1.8 Need for grafting
- 1.9 Healed vs fresh extraction socket
- 1.10 Digital treatment planning protocols
- 2.3 Implant prosthetics - removable
-
2.4
Implant prosthetics - fixed
- 2.5 Comprehensive treatment concepts
-
3
Treatment Procedures
-
3.1
Surgical
-
3.2
Removable prosthetics
-
3.3
Fixed prosthetics
-
3.1
Surgical
- 4 Aftercare
检查咬合面
Key points
- 牙咬合不正是修复失败的最常见原因
- 必须特别注意建立稳定的双侧咬合
- 协调的咬合可显著增强牙科修复体的功能并延长其使用寿命
评估咬合
牙医在急于满足患者功能恢复需求的同时,往往会忽视咬合的重要性。从植入开始的每次随访时均应检查咬合面,因为固定牙科修复体出现的许多问题都可以追溯到牙咬合不正。它们可引起疼痛、修复失败、影响发音效果和咀嚼功能。种植体不具有牙周韧带的吸震能力。种植体也不会像天然牙那样让患者有咬合知觉。
咬合概念和原则
理想的咬合仍然是个争论不休的问题。根据不同的地理区域,可能会有不同的主流模式,例如平衡咬合或犬齿引导。所有的流行病学研究均表明咬合干扰普遍存在,并且具有非理想功能咬合关系的人多于具有功能障碍症状的人。不过,计划在种植体上使用固定或活动修复体以帮助缺齿患者进行修复时,应遵从一些咬合原则。
几个咬合概念(如平衡、组牙功能以及相互保护咬合)已推广到种植体支撑修复体。尚无充分的证据表明某种咬合方案在种植体支撑修复体方面优于其他方案。普遍趋势是消除咬合沟窝和沟槽以便获得更大的中心咬合自由度。针对与全口义齿相对的跨牙弓固定修复体,有人提出采用双侧平衡咬合,而组牙功能咬合则广泛应用于相对的天然齿系。
在跨牙弓固定修复体中使用悬臂时,悬臂单位的低位咬合可能有助于避免材料疲劳。
下层粘膜考虑因素
咬合对于活动牙科修复体极为重要,这是因为下层粘膜在自然进化选择中并不适于直接承受咀嚼过程中产生的咬合力。对于可动粘膜和非角质化粘膜尤其如此。毫无疑问,建立稳定的双侧咬合有助于提高患者舒适度及修复成功的概率,且有助于防止形成压疮。