覆盖义齿临床方案

在考虑到实现美观效果、发音功能和方便进行口腔卫生时，一些有软组织和硬组织缺陷的患者无法通过固定种植体修复体来解决问题。对于这些烦恼全口义齿功能不够完善的患者，种植体覆盖义齿以满足美观、发音和功能要求的方式，提供必需的固定和稳定性，并可取代缺损的硬组织和软组织。

使用种植体覆盖义齿治疗的患者与佩戴传统全口义齿的患者相比，咀嚼能力、功能和生活质量方面的评分都要高得多。另外，因为修复体可活动的性质，与固定种植体修复体相比，进行口腔卫生也更为容易。

精确且可反复的患者上下颌位关系记录对于各种口腔修复都很重要。 它们可提供必要的临床文档，有助于牙医和技师创建满足患者的功能和美观需求的咬合关系。 当存在健康自然或正确修复的咀嚼齿系时，咬面间记录是规程临床步骤。许多不同材料可以用来创建此类记录并将其传输到颌架。

管理缺齿患者通常需要更多临床技能和耐心来准确获得此记录，因为咬合堤（缺失齿系的替代体）固有的不稳定性会妨碍其准确性。 当存在种植体时，这种挑战实际上是无效的，不论治疗目标是固定修复体还是覆盖义齿修复体。

因此，存在

放置活动修复体需要注意许多细节，包括所有重要的临床项目，例如修复体贴合情况、义齿基托延伸情况、美观效果、咬合情况、患者舒适度和插入后的说明。 在临时阶段，种植体覆盖义齿不一定连接到种植体。 此外，临床医师应与患者清楚地交流对活动修复体的期望。

使用牙斑暴露剂介质确定义齿基托和粘膜之间的接触部位，可以评估修复体贴合情况。 某些接触部位应当换下，例如鼻腭窝/门齿管和系带上方。 上颌的主要应力承受区是牙槽嵴，两侧压力需要均匀分布。 下颌的主要应力承受区是颊屏，义齿基托与该区域的两侧接触面不需要进

尽管人们做出的预防性和恢复性努力极大地增加了天然牙齿的保留，但因为老年患者群体中流行病学的增长，无牙颌患者的数量也在随之增加。无牙颌患者的充分治疗仍然是一项挑战，Dr Klineberg探讨了这个问题——传统的全口义齿疗法是否仍是一项充分的选择。Dr Klineberg回顾了患者诊断、治疗计划、维护和生活质量的各个方面，并强调了功能性、本体感受性/骨感知以及咬合性。工业化国家生活品质的上升使得大众对活动义齿普遍表示不满，如今对于无牙下颌骨，根据资料来源“护理标准”或“最低可接受的方案”，人们正在考虑两种植体支持的覆盖式义齿...

本次演讲概述了无牙颌适应症基于种植的治疗方案随时间推移的发展，一直到最新的治疗技术，比如颧骨植入，All-on-4技术、数字化诊断和治疗规划以及导引式手术程序。 根据患者生活质量的改善，Zechner博士探讨了不同的治疗和假体修复方案。在进行临床案例的视频展示时，Zechner博士证明了数字化诊断和导引式手术工具的程序和精确度，并探讨了这些技术可以扩展基于植入治疗的适应症，也适用于可能在医疗上受到损害的患者。

本次讲座强调了恢复空间的重要性以满足美学、力学和生物力学完整性的要求。 Jivraj博士审视了发挥作用的恢复性考虑，如牙齿位置、垂直的恢复空间、恢复轮廓、设计和适当的组织接触，以避免常见的困难，例如食物积聚，清洁和卫生挑战，或短小布美观的牙齿。修复医师和外科医生之间的沟通至关重要，并可由正 骨指南进行支持，这向外科医生表明了在哪儿减少垂直骨骼的高度以及减少多少。

本次讲座审视了无牙颌修复中材料选择和设计方案的决策标准，从临床和患者期望的立场来看，可移动式和固定式修复提供了可媲美的长期效果。可移动式修复体提供的优势有口腔外组织的支持，长期的适应潜力以及易于维护和方便采取清洁措施，这对老年患者而言是很重要的一点。CAD/CAM技术与铸造技术相比展现了大量的优势，表现在装配精度和机械性并发症（如螺钉断裂）的减少，材料的同质性和生物相容性（Ti，氧化锆）以及材料的长期品质。

本次讲座审视了对于无牙颌弓固定义齿修复体的治疗计划和工作流程。可使用临时诊断义齿测试种植手术前的诊断规划。在强调某个患者案例时，尤伟博士介绍了如何使用螺丝固位的临时修复体指导并调理软组织。一旦临时修复体周围的组织稳定下来，三维软组织信息可被传输到实验室，因此最终的修复体会出现相同的轮廓并可提供可预测的软组织支持。最终修复体是一种在下颌有研磨棒的覆盖义齿，也是一种受到上颌牙桥支持的螺丝固位的NobelProcera种植体。

Stumpel博士介绍了三例无牙颌和部分无牙颌案例，他深入了解了关于如何改善导引式手术方案令人惊讶的技巧和窍门，并在同时促进了口腔内和口腔外工作流程的步骤和程序。Stumpel博士解释了如何将假体转变为黏着剂固位，以在手术当天为CAD/CAM制作的基台做好临时准备与方案内新增的参考植体的使用，他阐述了相比用于铸造技术的石材，他选择坚固的聚乙烯基材料的理由，并说明了为何以及如何针对掀牙龈肉瓣使用两种手术指南。在最后口腔内的状况与计划完全匹配。