种植体覆盖义齿放置

覆盖义齿放置

放置活动修复体需要注意许多细节，包括所有重要的临床项目，例如修复体贴合情况、义齿基托延伸情况、美观效果、咬合情况、患者舒适度和插入后的说明。 在临时阶段，种植体覆盖义齿不一定连接到种植体。 此外，临床医师应与患者清楚地交流对活动修复体的期望。

义齿贴合情况和基托延伸情况

使用牙斑暴露剂介质确定义齿基托和粘膜之间的接触部位，可以评估修复体贴合情况。 某些接触部位应当换下，例如鼻腭窝/门齿管和系带上方。 上颌的主要应力承受区是牙槽嵴，两侧压力需要均匀分布。 下颌的主要应力承受区是颊屏，义齿基托与该区域的两侧接触面不需要进行调整，除非在插入后就诊时发现义齿疼痛。

必须调整义齿基托延伸以纠正过度延伸，因为如果是种植体覆盖义齿，修复体不会因为过度延伸时的粘膜压力而发生移动，过度延伸会导致严重的义齿不稳或义齿疼痛。 在要求患者概括功能性运动时，需要使用牙斑暴露剂介质确定应调整的义齿基托延伸区域。 此外，应当调整义齿基托厚度，以正确支撑组织，提供有助于咀嚼和食物转移的浮雕表面，并且不会影响口腔空间和干扰舌头。

处理完义齿贴合和基托延伸后，应评估美观效果。应调整咬合情况，以使正中位置两侧实现稳定和谐的接触面。 如果需要均匀接合，则有必要重新进行临床安装，以便安装颌架和完善口腔外设计。

义齿连接至种植体

放置种植体后，如果计划即刻负重，一旦覆盖义齿弹性基台放好并拧至制造商建议的级别后，义齿即可连接到种植体。 附着体应使用自聚合树脂与口腔内的修复体相连，并且只能在对覆盖义齿的其他调整（贴合、延伸、咬合）全部完成之后才能进行。 当树脂聚合时，应让患者轻轻靠近，以将修复体置于正中牙合位。 树脂聚合之后，可以取下修复体并剪掉多余的材料。 应教患者如何插入和取出修复体。 在就诊结束前，患者最好可以独立插入和取出修复体。

如果在种植外科手术当日放置覆盖义齿，无论修复体是否连接到覆盖义齿基台，修复体都可能需要放置弹性衬底，以适应手术引起的组织形态变化。 在进行最终重衬或制作新的最终修复体之前，应在愈合和骨结合阶段根据需要放置弹性衬底。

然后再次将全部信息告知患者，以便强化在治疗方案设计阶段讨论的信息，以及配戴活动修复体的好处和限制（包括刚开始只能吃柔软食物）、对语言能力和咀嚼能力的期望以及晚上取下修复体的重要性。