インプラント以外の治療法の選択肢

インプラント以外の治療法の選択肢

患者様の評価と診断が終了したら、治療計画作成を開始する前に、どのような治療を行うかを全関係者間で決定、合意しなければなりません。患者様が意思決定を行うためには、インプラント以外の治療法を含め、可能な治療法の選択肢について十分な情報を提供する必要があります。MainとAdair（2015）は、インフォームドコンセントを取得する際に歯科医が留意するべきポイントを次のように挙げています。

• インフォームドコンセントを取得するためには、 歯科医と患者様の注意深い対話が不可欠です。
• ある特定のリスクを確率（パーセンテージ）に基づいて開示するのは妥当ではありません。
• 歯科医は次の2点を考慮することにより、当該リスクが重要であるかどうかを慎重に判断しなければなりません。
  • その患者様の立場であれば、そのリスクを重要視する可能性が高いかどうか、あるいは、
  • その患者様がそのリスクを重要視する可能性が高いかどうか
• 患者様に適切な治療法の選択肢を提示します。
• 患者様が確実にこの情報を獲得し、理解することができるように対策を講じます。
• 同意書はインフォームドコンセントを証明するものではありませんが、話し合いが行われたことを示す記録としての役割を果たします。検討した治療法の選択肢やリスクを含め、同意取得までの記録をすべて書面で残しておく必要があります。

インフォームドコンセントを取得するポイントの1つは、患者様に適切な治療法の選択肢を認識させることです。状況によってはインプラント以外の治療選択肢もあり、具体的には次のようなものが挙げられます。

• 2本の天然歯を支台歯とする3ユニットブリッジ
• 固定式レジン接着ブリッジ
• 可撤式部分義歯
• 矯正による空隙閉鎖
• 無治療

BeiklerとFlemmigによる2015年のコンセンサス会議の報告書は、種々の臨床状況においてインプラント支持補綴物の有効性をより適切に評価するためには、医療経済学において十分に確立された方法に従い、より実利的な評価を行う必要があると結論づけています。インプラント支持シングルクラウンは、固定式部分補綴物に比べて低コストで高い質調整残存年（quality-adjusted tooth years）または残存率を達成できるという点で、優れた転帰を提供できることが複数の研究で報告されています。