天然歯の状態

歯の状態

健康な口腔状態は、インプラント治療を成功させるための前提条件です。残存歯の予後のためには、齲食、補綴物の質および歯内治療の質を徹底的に評価することが重要です。

残存歯が健康ではなく、補綴物の状態も容認できない場合は、先に補綴治療を行います。残存歯に歯周炎や根尖部病変があってはなりません。歯周炎はインプラントのオッセオインテグレーションに悪影響を及ぼすだけではなく、残存歯の温存も脅かされる可能性があるため、非常に重要な要因です。

一般的には、残存歯の予後を予測するため、最初にすべての補綴、歯内および歯周治療を完了させる必要があります。残存歯の治療を行わずに単独歯欠損の治療を開始するのは賢明ではなく、途中で治療の変更を余儀なくされる可能性があります。

プロービングデプス

歯周組織の状態は、インプラント支持補綴物の予後にも影響を与えます。不十分な口腔衛生や歯周炎の既往は、インプラント周囲粘膜炎およびインプラント周囲炎の危険因子であるため、インプラント支持補綴物の残存率にも影響を与えます。このため、診断の段階で歯周ポケットのプロービングデプスやプロービング時の出血を評価しておくことは非常に重要です。

歯の欠損原因

歯の欠損原因は、審美的転帰のみならず、フォローアップ期間の生物学的･技術的合併症の発生にも影響を及ぼす可能性があります。

修復対象歯が歯周炎によって欠損した場合は、インプラント周囲炎を発現するリスクが高くなります。

歯の欠損原因が過去のブラキシズムやクレンチング等のパラファンクションであった場合は、将来再び技術的合併症が起こる可能性があります。

歯の欠損原因が多量の骨欠損を伴う外傷、または骨吸収を伴う重度の根尖部感染であった場合は、大規模な骨造成術を行う必要があります。大規模な骨造成術を行った場合は、違和感のない審美的転帰を獲得するのが困難になります。

図1：ポジション11および 21（#8および#9 UNIV）にインプラント支持補綴物を希望している患者。残存歯に不十分な口腔衛生と歯肉炎が認められます。

図2：ポジション26（#14 UNIV）にインプラント支持補綴物を希望している患者。残存歯に不十分な補綴物と歯肉炎の既往が認められます。