開口量

開口量

ほとんどの患者は、通常の外科的・補綴治療を容易に行えるだけの開口量があります。しかし、口の小さい患者や、強皮症、びまん性全身性硬化症、口腔顔面の外傷または腫瘍の外科的切除、あるいは顎関節症（TMD）のある患者では、開口制限や小口症が認められることがあります

開口制限があると、インプラントを含む外科的補綴治療を行うためのアクセスが制限されます。このため、臼歯部をインプラントで治療する場合は、開口制限の有無は重要な診断要因となります。前歯部に関しては、アクセス制限は通常治療の妨げにはなりません。

最低限の開口量を確保することができない場合は、インプラント支持補綴を選択することができない可能性があります。アクセス制限のある患者に補綴治療を行うため、さまざまな方法（主にヒントやコツ）が報告されていますが、ほとんどが全顎補綴のための印象採得法に関するものです。インプラント軸を唇側に傾斜させて埋入し、角度付きアバットメントまたは上部構造で補正すると、アクセスの困難を解決することができます。しかし、単独歯の治療に関しては、隣在歯によって器具の適切な操作が妨げられる可能性があるため、常にこの方法を選択できるとは限りません。

治療を開始する前に、治療を問題なく行うことができるかどうかを判断するため、メンテナンスの可能性を含め、必要な情報を注意深く収集する必要があります。疑わしい場合は、インプラント治療を避け、より侵襲性の低い治療法または無治療を検討します。