ステロイド

ステロイド

ステロイドは有機化合物であり、脂質の1種です。ステロイドは、例えば食事性脂肪コレステロールとして、胆汁酸として、あるいはステロイドホルモン（コルチゾン/グルココルチコイド、エストロゲン、テストステロン等）として、代謝に重要な役割を果たしています。より複雑なステロイド（ステロイドホルモン、胆汁酸等）は、コレステロールから合成されます。また、ステロイドは一部のビタミン（ビタミンD等）や毒（ジギタリス等）にも含まれています。

一般的な医学的影響

ステロイド不全は、遺伝的障害や副腎の疾患によって起こる関係酵素の不足または機能不全によって起こります。副腎皮質は、コルチコステロイドを産生します。コルチコステロイド不全は、重大な代謝・ホルモン機能不全を引き起こします。治療を行わなければ、多くの高齢（女性）患者は性ステロイドホルモンの不足とこれに伴う症状（骨粗鬆症）を呈します。医療用ステロイド薬の多くは、コルチコステロイド（グルココルチコイド／コルチゾンまたはミネラルコルチコイド／アルドステロン）です。コルチゾンの産生増加または長期投与は、骨粗鬆症（腸管のカルシウム吸収が低下するため）および糖尿病（関連の章を参照のこと）を引き起こすおそれがあります。ステロイド薬（プレドニゾン、プレドニゾロン等）は、ステロイドの不足、種々の免疫・炎症性疾患（湿疹、神経皮膚炎、扁平苔癬、リウマチ性疾患、乾癬等）、慢性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）、喘息の治療に用いられるほか、臓器移植や化学療法後の補助療法としても使用されています。

詳細な既往歴/病歴 を聴取し、治療開始前に内科医／家庭医に相談する必要がないか確認します。

インプラント治療への影響

ステロイド療法を長期間継続している患者は、 骨粗鬆症の症状を呈する可能性が高くなります。骨粗鬆症が口腔インプラントの残存率に影響を及ぼすことを裏付けるエビデンスはありません。骨粗鬆症患者においては、ビスホスホネート療法に対する影響を考慮します。

治療計画作成時は、利用可能な撮像技術に応じて骨質および骨密度の詳細な評価を行います。診療時は、その都度、骨密度の測定を行うよう心がけます。臨床プロトコルを調整し、柔らかい骨質に対しては専用の（ひと周り小さい径の）ドリルプロトコルを適用し、適切なインプラント選択します。

ステロイドを長期間にわたって服用すると、感染症の発生率が増大します。また、抗炎症性鎮痛薬（イブプロフェン等）と併用すると、胃または十二指腸潰瘍のリスクが高まります。

アジソン病の患者において大規模な手術が必要な場合は、副腎クリーゼのリスクを低減するため、ステロイド治療が必要になることがあります。副腎クリーゼはストレスによるコルチゾール欠乏によって起こります。