0 Patient Assessment
- 0.1 Patient Demand
- 0.2 Anatomical location
  - 1.1 Anterior and posterior location considerations
  - 1.2 Dentogingival complex and biologic width
- 0.3 Patient History
  - 2.1 General patient history
  - 2.2 Local history
- 0.4 Risk Assessment
  - 3.1 Risk Assessment Overview
  - 3.2 Age
  - 3.3 Patient Compliance
  - 3.4 Smoking
  - 3.5 Drug Abuse
  - 3.6 Recreational Drug and Alcohol Abuse
  - 3.7 Condition of Natural Teeth
  - 3.8 Parafunctions
  - 3.9 Diabetes
  - 3.10 Anticoagulants
  - 3.11 Osteoporosis
  - 3.12 Bisphosphonates
  - 3.13 MRONJ
  - 3.14 Steroids
  - 3.15 Radiotherapy
  - 3.16 Risk factors
1 Diagnostics
- 1.1 Clinical assessment and clinical findings
  - 0.1 Lip line, smile line
  - 0.2 Mouth opening
  - 0.3 Condition of natural teeth
  - 0.4 Occlusion and functional aspects
  - 0.5 Soft tissue condition
  - 0.6 Periodontitis
  - 0.7 Bone volume and interdental space
  - 0.8 Temporo-mandibular disorders (TMD)
- 1.2 Diagnostic imaging
  - 1.1 Diagnostic imaging overview
  - 1.2 Intra-oral radiographs
  - 1.3 Panoramic
  - 1.4 Cone Beam Computer Tomography (CBCT)
  - 1.5 Computed Tomography (CT)
  - 1.6 Intra-oral imaging and scanning
- 1.3 Prosthodontic tools
2 Treatment Options
3 Treatment Procedures
- 3.1 Treatment procedures general considerations
  - 0.1 Anesthesia
  - 0.2 peri-operative care
  - 0.3 Flap- or flapless
  - 0.4 Non-guided protocol
  - 0.5 Semi-guided protocol
  - 0.6 Guided protocol overview
  - 0.7 Guided protocol NobelGuide
  - 0.8 Parallel implant placement considerations
  - 0.9 Tapered implant placement considerations
  - 0.10 3D implant position
  - 0.11 Implant insertion torque
  - 0.12 Intra-operative complications
  - 0.13 Impression procedures, digital impressions, intraoral scanning
- 3.2 Treatment procedures esthetic zone surgical
- 3.3 Treatment procedures esthetic zone prosthetic
  - 2.1 Provisionalization procedures esthetic zone
  - 2.2 Impression options and procedures
  - 2.3 Placement of restoration
  - 2.4 Screw-retained restorations
  - 2.5 Cement retained restorations
- 3.4 Treatment procedures posterior zone surgical
- 3.5 Treatment procedures posterior zone prosthetic
  - 4.1 Provisionalization procedures posterior zone
  - 4.2 Impression options and protocols
  - 4.3 Placement of restoration
  - 4.4 Screw-retained restorations
  - 4.5 Cement-retained restorations
4 Aftercare
- 4.1 Surgical Aftercare
  - 0.1 Medication
  - 0.2 Post-operative soft tissue management
  - 0.3 Suture removal
  - 0.4 Post-surgical recommendations
- 4.2 Prosthetic Aftercare
  - 1.1 Esthetic and functional check
  - 1.2 Provisional restoration
  - 1.3 Oral hygiene instructions
  - 1.4 Occlusal guard
- 4.3 Post treatment complications and management
  - 2.1 Bleeding
  - 2.2 Soft tissue, hard tissue, adjacent teeth
  - 2.3 Patient compliance/recall
  - 2.4 Biologic complications
  - 2.5 Esthetic complications
- 4.4 Recall visits and logistics
  - 3.1 Systematic recall/review
  - 3.2 Patient expectations
  - 3.3 General health check
  - 3.4 Professional oral hygiene
  - 3.5 Check of prosthetic restoration
  - 3.6 Probing
  - 3.7 Inflammation, infection
  - 3.8 Microbiology diagnostics
  - 3.9 Radiographic control
  - 3.10 Natural teeth

Treatment guides

ビスホスホネート系薬剤

Key points

ビスホスホネート系薬剤（BP）は骨の量と安定性を維持するため、骨粗鬆症等の骨疾患の治療に使用されています。
骨粗鬆症患者に対するBP療法は、インプラント治療の禁忌ではありません。
多発性骨髄腫等の骨癌に対するBP療法は、インプラント治療の禁忌です。

ビスホスホネート系薬剤（全般）

ビスホスホネート系薬剤（BP）は破骨細胞の活性を阻害し、骨に長期間残存します。ビスホスホネート系薬剤は骨粗鬆症のほか、パジェット病、骨形成不全症、線維性骨異形成症および骨癌等の骨が脆くなる疾患の治療に最も多く処方されている薬剤です。

副作用

ビスホスホネート系薬剤を長期間にわたって投与すると、口腔顎顔面領域の副作用として、ビスホスホネート関連顎骨壊死（BRONJ）を引き起こす可能性があります。下顎骨の罹患頻度は上顎骨の2倍です。

インプラント治療のリスク

ビスホスホネート使用歴のある患者において、インプラント埋入自体はインプラントの失敗またはBRONJ発症のリスクを高める要因にはならないことが種々の研究によって確認されています。しかし、このような患者に対しては、個別にビスホスホネートの投与経路（IVまたは経口）および投与期間、骨手術後の治癒不全の既往等の重要要因について評価を行う必要があります。ビスホスホネート療法を長期間受けており、かつ、術後の骨の治癒不全の既往のある患者に対しては、インプラント埋入を行ってはなりません。

Additional external resources

American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons

ADA guidelines / American Dental association), Hellstein JW et al., Nov 2011

Digital Textbooks

Chapter 2: Survival of Single Implants and their Crowns

Bisphosphonates (BP) are medications used for the treatment of osteopenia/osteoporosis and also for certain types of cancers. The association between bisphosphonate therapy and osteonecrosis of the jaw (ONJ) was first reported by Marx in 2003. In 2006, Jeffcoat concluded that oral bisphosphonate usage was not associated with osteonecrosis of the jaw based on a study of 25 patients and 25 age-matched control subjects.

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