引导与非引导

一般注意事项

准确的种植体计划是实现最佳修复结果的第一步。完美贴合、设计精巧的义齿可直接用于计划和术前分析，否则应考虑新的排牙和模型。在评估时，应包括两个包含的咬合垂直距离、牙齿位置和牙轴、覆盖和深覆，以及唇线和微笑线等美齿参数。种植体手术应始终基于模板辅助，在诸如全口无牙等复杂情况下，还应采用模板引导。

模板辅助，非引导

如果要植入颌孔间种植体，可以采用试验排牙/义齿本身或一块夹板来标记相对于计划义齿的种植体位置。初步侧位片可以提供一些关于下颌形状的信息。这同样适用于要植入上颌窦间的种植体。

除计算机辅助 3D 分析外，还可以采用具有极高治疗目标可预测性的反向计划。因此，CBCT（锥形束计算机断层扫描）期间可以使用排牙/义齿或它们的复制品。

模板辅助，半引导手术

手制模板是从具有安装孔或钛管的义齿/排牙获得的复制品。这些模板依据 CBCT 分析结果位于计划牙齿的适当位置和牙轴处，使引导先锋钻能够标记种植体位置和轴向。然后提起翻瓣，剩余手术不需完全引导即可实施。

完全引导手术

利用从 CBCT 获得的数字数据，在可使用相应计划软件的情况下，可获得用于完全引导手术的手术模板。完全引导手术建议用于无翻瓣手术，在需要深入进行选择性外科手术时，还可以与开放手术相结合。当考虑采用完全引导手术时，必须在术前评估患者的张口度，因为在模板套筒内放置牙钻时需要更多空间。