-
0
Patient Assessment
- 0.1 Patient demand
- 0.2 Overarching considerations
- 0.3 Local history
- 0.4 Anatomical location
- 0.5 General patient history
-
0.6
Risk assessment & special high risk categories
- 5.1 Risk assessment & special high risk categories
- 5.2 age
- 5.3 Compliance
- 5.4 Smoking
- 5.5 Drug abuse
- 5.6 Recreational drugs and alcohol abuse
- 5.7 Parafunctions
- 5.8 Diabetes
- 5.9 Osteoporosis
- 5.10 Coagulation disorders and anticoagulant therapy
- 5.11 Steroids
- 5.12 Bisphosphonates
- 5.13 BRONJ / ARONJ
- 5.14 Radiotherapy
- 5.15 Risk factors
-
1
Diagnostics
-
1.1
Clinical Assessment
- 0.1 Lip line
- 0.2 Mouth opening
- 0.3 Vertical dimension
- 0.4 Maxillo-mandibular relationship
- 0.5 TMD
- 0.6 Existing prosthesis
- 0.7 Muco-gingival junction
- 0.8 Hyposalivation and Xerostomia
- 1.2 Clinical findings
-
1.3
Clinical diagnostic assessments
- 2.1 Microbiology
- 2.2 Salivary output
-
1.4
Diagnostic imaging
- 3.1 Imaging overview
- 3.2 Intraoral radiographs
- 3.3 Panoramic
- 3.4 CBCT
- 3.5 CT
- 1.5 Diagnostic prosthodontic guides
-
1.1
Clinical Assessment
-
2
Treatment Options
- 2.1 Mucosally-supported
-
2.2
Implant-retained/supported, general
- 1.1 Prosthodontic options overview
- 1.2 Number of implants maxilla and mandible
- 1.3 Time to function
- 1.4 Submerged or non-submerged
- 1.5 Soft tissue management
- 1.6 Hard tissue management, mandible
- 1.7 Hard tissue management, maxilla
- 1.8 Need for grafting
- 1.9 Healed vs fresh extraction socket
- 1.10 Digital treatment planning protocols
- 2.3 Implant prosthetics - removable
-
2.4
Implant prosthetics - fixed
- 2.5 Comprehensive treatment concepts
-
3
Treatment Procedures
-
3.1
Surgical
-
3.2
Removable prosthetics
-
3.3
Fixed prosthetics
-
3.1
Surgical
- 4 Aftercare
印模 - 概述
Key points
- 使用印模的目的是获取牙槽嵴和粘膜轮廓以及种植体的位置和角度
- 精确印模将有助于制作出与组织紧密接合的修复体,从而满足美观效果、发音效果和口腔卫生需求
- 如果植入的是固定最终修复体,则精确印模对于制作出被动贴合良好的金属框架来说十分必要
- 常用的印模材料包括聚乙烯基硅氧烷和聚醚,口腔内数字化印模技术的发展可提供更多选择
- 在制作印模时,重点需要考虑的是使用开放式托盘还是封闭式托盘、使用夹板固定印模帽还是非夹板固定印模帽,以及种植体采用平行对齐还是非平行对齐方式
目标
印模的目的是精确获取制作修复体所需的相关组织轮廓,以使修复体与粘膜紧密接合或与种植体贴合良好。
精确展现粘膜轮廓的最终模型的优势在于,修复体可以与这些轮廓接合,从而达到以下目的:
-
美观,美齿部位的修复体与粘膜之间看不到空隙或阴影
-
实现最佳功能,能够准确发音
-
便于患者清洗,以确保对口腔进行充分清洁,从而保证组织健康
精确展现种植体位置(高度、角度、方向、相邻软组织轮廓)的最终模型的优势在于,制作出的框架能够完美贴合并被动就位。虽然由于材料和螺丝连接几何形状不断完善,当前相比往年来说问题相对较少,但仍然必须避免修复体不贴合的问题。 由于结合采用精确最终模型和最新的复杂 CAD-CAM 技术,贴合精确度得到了大幅提高。
为固定种植体修复体制模时的重要注意事项
传统和现代种植体疗法均要求妥善考虑制模阶段的相关事项,不仅仅是出于制成精确主模型/最终模型的角度,也是出于诊疗室执业可行性的角度。在制模过程中,临床医师尤其需考虑到诊疗室临床治疗的三个方面:
- 平行与非平行种植体:当种植体相互平行或接近平行时,可以采用开放取模方式,也可采用封闭取模方式。 但是,当种植体呈斜角式或非平行时,为了能够取出印模,首选开放式取模方式。
- 开放式托盘与封闭式托盘: 开放取模方式(适用于斜角式或非平行种植体)需要使用印模帽,印模帽通过单独的固定螺丝连接到种植体,并且必须能够通过托盘开口松开印模帽以取出印模。在这种情况下,印模帽仍然嵌入在印模中。种植体替代体固定在印模帽上,然后浇注最终模型。 开放取模方式(适用于平行种植体)可配合使用直接固定在种植体上的锥形印模帽。 在这种情况下,在印模取出过程中,印模帽保持连接在种植体上,而在浇注最终模型之前,印模帽与种植体替代体一起被放回印模中。
- 夹板固定与非夹板固定印模帽: 用夹板固定印模帽可以提高印模精确度,只要使用可牢牢固定且聚合相关尺寸变化已减至最小的夹板材料即可。
本应用中稍后将详细讨论这三个重要可变因素。
弹性印模材料和数字化印模
尽管存在多种印模材料供选择,聚乙烯基硅氧烷和聚醚是用于制作固定种植体修复体的两种常见弹性印模材料。这两种材料的刚度、尺寸精度和稳定性等特性使之成为理想之选。
随着口腔内扫描仪的应用逐渐普及,它可为临床医师和技工室技师提供虚拟主模型,借助打磨、打印或立体光刻技术可将虚拟主模型转变为模拟主模型。这样一来,即可借助集成式数字化工作流程制作出精确的修复体框架,从而免去一些耗时的临床和技工室步骤,同时避免导致错误和不精确之处的潜在来源。此类扫描仪的逐步采用最终将取代并淘汰传统制模技术。
浮雕表面印模视频
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