外科医生应站在或坐在仰卧患者的背后。需要实施双侧躯干麻醉。切口可以开在牙槽嵴或远端唇褶上。理想情况下，应争取使唇部和腭部均存在角质化组织。
需要照映舌部粘膜骨膜，以便检查下颌凹陷（舌下、联合旁、下颌下...）。在唇部，翻瓣应向下提起至颏孔。矢状面松弛切口可减小唇瓣的张力。

在缺齿下颌中，由于骨吸收过程以及由此造成的表面牙槽神经走势，可能会导致种植体植入受限。在前牙区，如果高度不足 5-6 mm，宽度不足 6 mm，则在种植体植入前需要进行骨移植。在后牙区，如果沿牙槽神经分布的残留骨不足 2-3 mm，则需要进行增量过程，但仅限考虑种植体的情况。

自体骨块移植（图 1）是一种具有充分的形态稳定性、骨诱导性和骨生成性的治疗方案。要获取较大的单皮质移植块，合适的供体部位是前髂嵴或后髂嵴。在骨移植后，必须实现无张力软组织适应和闭合，以便保证移植结合，避免伤口裂开和感染。这会造成前庭

在植入骨内时，通过根据自己的形状进行适当的预钻孔，锥形种植体将可以逐渐增加与周围骨的接触压力，从而提供很高的初期稳定性。这种初期稳定性使得此类种植体非常适合用于即刻负重，还适用于拔牙之后即刻种植。牙钻和/或种植体直径的交错增加还提供了一种机会，使得可以通过在顶端骨中局部固定种植体来确保种植体不动，因此该种植体类型尤其适用于即刻植入到空牙槽。如果植入扭矩/初期稳定性低于 35 Ncm，则应根据适应证和对颌齿系考虑即刻负重。
通过有针对性地选择种植体长度、种植体直径和不同形状的螺纹，或许可以说明可用骨矿物质密度及可

种植体植入后，与种植体周围骨高度相关的总体目标是最大限度减少边缘骨缺失。然而，种植体植入后发生的一些骨重建过程会导致种植体周围骨缺失，并形成软组织界面。根据假设，种植体颈部设计和种植体植入深度，特别是种植体肩台相对于牙槽骨嵴的位置，可能会影响骨内种植体周围观察到的牙槽嵴骨吸收情况。
关于种植体高度，口腔骨内种植体通常可以植入到牙槽嵴上部、与牙槽嵴等高以及牙槽嵴下部（图 1）。
由于种植体颈圈/颈部设计和表面处理方面的不同，导致种植体植入深度存在与系统相关的差异。简言之，应该区分颈部表面粗糙

斜角式种植体植入理念的主要目标是，对全口上下无牙颌实现基于种植体的牙齿修复，避免移植程序，从而为固定式全颌修复提供一种更加简单的微创治疗替代方案。由于减小了悬臂长度，导致基于种植体的缺齿患者牙齿修复得以优化。
缺齿患者由于垂直距离的缺失（图 3），将导致上颌和下颌矢状面投影的缺失（图 2）。通过斜角式种植体后倾（前后维度），可补偿由上述原因造成的假性子代问题。
在上颌后牙区中，萎缩会导致牙槽嵴与上颌窦底之间的骨高度不足。通过植入斜角式种植体，可以避免窦移植。在后下颌无牙颌中，萎缩会导致垂

牙种植外科领域的新兴技术主要集中于一期手术和即刻行使功能，因此需要很高的种植体初期稳定性水平。
为了实施对骨质来说最为适当的钻牙方案，必须从头部到顶端全面了解种植体的解剖结构。顶端尖部较窄的平行种植体（例如，NobelSpeedy(诺保速定)）能够在植入时压缩和扩张骨，从而起到骨凿的作用。
当骨矿化不良时，为了实现良好的初期稳定性，建议同时使用准备不足钻牙方案和双皮质固定，并以初期稳定性为目标（只要可能）。植入种植体时应遵循标准程序，只是在准备不足的情况

牙槽嵴切口的适应证包括在一期手术中未埋入种植体或基台，而且后者在植入后刺入口腔内。作为一项一般性手术原则，建议不要将切口开在埋入式异物的上部。然而，对比研究表明，对于骨内种植体来说，牙槽嵴或牙槽嵴旁切口在结果上没有差别。

温和的组织处理将确保充分向翻瓣供血，尽可能减少骨的覆盖血量，从而使手术部位保持适当的可见度。

在上颌中，应该沿上腭牙槽嵴开切口。为手术野的可视化考虑，翻瓣应该达到全厚。通常，翻瓣几乎没有柔韧性，因此可

固定修复体的常用选项是使用金属或氧化锆框架和陶瓷或丙烯酸树脂饰面。牙槽骨吸收量确定是必须更换牙齿，还是更换牙齿和软组织。在存在极少量骨吸收的情况下，最好使用陶瓷金属修复体以适应颌间空间限制。在发生更多或严重骨吸收的情况下，通过增大框架体积并添加粉红色饰面来补偿变大的垂直空间，以避免不适宜的牙齿形态（牙齿显得太长）。对于具有高唇线的患者，这种效果不符合美齿要求，大空间也会损害发音功能。骨移植程序可能是用于累积缺失组织量的必要预处理解决方案。

NobelClinician™ 软件解决方案是一种适用于诊断、治疗方案设计和患者沟通的数字化工具。软件中集成了患者扫描以便识别、映射和诊断解剖结构。在末端齿系情况下，可以虚拟地拔除剩余的牙齿并在设计中整合拔牙部位。根据这一评估，同时考虑到手术和修复要求，可以以数字化方式设计最佳种植体位置。该数据可用于制作引导手术模板。

NobelClinician™ 沟通工具可帮助向患者介绍、说明和讨论设计的治疗方案并帮助提高患者对治疗的了解和接受度。

在设计阶段，可以使用 NobelClini

患者颌骨和扫描模板的螺旋或锥形光束 CT (CBCT) 数据集由特定软件进行转码以生成颌骨和粘膜厚度的三维 (3D) 图像。可以在完整的 3D 数据集内进行软件设计，或者在 2D 数据集内进行设计，然后重新计算以生成 3D 图像。在完整 3D 模式下进行设计可以在虚拟现实中选择任何视角，避免重新计算数据集，由于与实际情况相似，因此可以更直观地呈现设计。

图像会显示可用骨的高度、宽度和小梁/皮质结构，以实现最佳种植体植入。粘膜厚度、上颌窦位置、下颌管、颏孔和门齿管

与 Brånemark(普锐马克) 系统类似，传统骨内口腔种植体治疗方案在修复体植入前需要可变的愈合期（通常为 3-6 个月）。愈合期被认为是实现骨结合并建立负重接触面所必需的。传统方案称为“常规行使功能”，已经得到了非常好的长期临床效果。

种植体植入可能有两种形态（图 1）：埋入式种植体植入和非埋入式种植体植入

伤口闭合可保护手术部位并影响肉芽组织上角化细胞的迁移，从而确保并加速伤口愈合。一些伤口外翻可最大限度提高表皮对合。最常用的缝合类型是方结缝合，即在一个方向打两个结，然后在相反方向打第三个结。通常，间断缝合可比连续缝合提供更高的抗张强度。

在缺齿下颌中，种植体周围软组织处理的目的是最终重建附着的牙龈或将软组织固定在种植体-软组织接触面处。前庭成形术意味着前庭的加深。

使用固定种植体修复体通常可实现最好的口腔健康状况和生活质量，因为咀嚼性能和患者舒适性通常比使用活动修复体时更好。使用全瓷、金属陶瓷或金属树脂修复体提供多种治疗选项以满足患者的特定需求。