不能过于频繁地通过 X 光片检查评估骨水平，以避免不必要的辐射。监测上层软组织可能有助于最终确定下面骨骼的问题，但在某个部位表现出更多软组织炎症时，探诊深度与牙槽嵴骨高度的相关性会下降。不过，探诊深度逐步增加时，应该通过 X 光片评估来确定牙槽嵴骨高度以及与之前观察到的高度相比发生的变化。 

探诊会破坏种植体表面的上皮附着体，但不会对种植体周围软组织封闭性造成永久破坏。骨内种植体周围的粘膜穿透类似于牙周组织穿透，但并不完全相同。与天然牙相比，探针针尖更接近牙槽嵴骨，且

令人满意地解决患者主诉并满足患者期望是所有牙科治疗的核心。确保满足或超过患者期望的最佳方式是在诊断和治疗方案设计阶段关切地聆听，并在治疗过程中经常回想这些最初的目标。

有时，尽管抱有最好的意图并提供出色的技术治疗，仍无法满足患者的期望。以善解人意的方式承认患者的失望并与患者一起改善治疗效果是解决这种情况，同时维护牙医-患者关系的最佳方式。如果牙医对患者表现出真切的关怀，患者会更容易理解与其失望相关的情况。

如果未满足的期望是美观方面的，则必须考虑患者及其亲友的主观

牙医在急于满足患者功能恢复需求的同时，往往会忽视咬合的重要性。从植入开始的每次随访时均应检查咬合面，因为固定牙科修复体出现的许多问题都可以追溯到牙咬合不正。它们可引起疼痛、修复失败、影响发音效果和咀嚼功能。种植体不具有牙周韧带的吸震能力。种植体也不会像天然牙那样让患者有咬合知觉。

理想的咬合仍然是个争论不休的问题。根据不同的地理区域，可能会有不同的主流模式，例如平衡咬合或犬齿引导。所有的流行病学研究均表明咬合干扰普遍存在，并且具有非理想功能咬合关系的人多于具有功能障碍症状的人。不过，计

对配戴覆盖义齿的患者进行系统性定期回访有三方面的目的：

检查覆盖义齿，确定是否需要对义齿稍作调整，检查固定情况、稳定性，调整咬合情况并对所采用的附着体系统进行维护

监测种植体周围边缘骨和种植体周围软组织 

控制和调整口腔卫生水平

发表的长期报告表明，经常需要激活和更换附着体阳型部件。此外，几年后较常发生的是更换义齿、垫底、重衬或再加工种植体覆盖义齿以及球形基台或连接杆卡 (patrices) 磨损和破裂。所使用的附着体系统类型也会影响所需的口腔修复维护活

随着时间的推移，患者的健康状况会有很大的变化，因此在每次回访时，应检查并获得患者的总体健康状况最新信息，并根据需要适当调整维护方案。在候诊室张贴有关此类主题的信息（如海报）是很有帮助的。不仅临床医师应询问患者，工作人员也应了解此类更新的重要性。

考虑问题时一定要考虑到以下方面：全身、心血管、血液、神经、胃肠、泌尿生殖和代谢性疾病、手术和医院就诊（例如放射治疗）、过敏症、感染、特异性感染（肝炎、HIV）、前往热带国家/地区旅行（某些疾病的潜伏期）。

专门重新评估头部和颈部区域：鼻或窦手术、主诉咽部异常等。

尽管会采用耐久性较差的不同材料，但临时修复体的制作在外形上应尽可能与期望的最终修复体相似。临时修复体的耐久性和功能性较差意味着患者应避免硬/脆的食物。应始终采取口腔卫生措施。为了减少修复体松脱的可能性，应针对粘接固位修复体调整牙线使用技巧，以便在使用后从唇侧/颊侧拉出牙线，而不是通过近中接触点迅速弹回来。

固定临时修复体（螺丝固位或粘接固位）可能会松动。修复体出现松动到重新拧紧或重新粘接之间的延迟可能会削弱种植体及周围软组织和硬组织的长期稳定性。必须向患者强调，如果他们怀疑固定临时修复体开始松动，必须尽快去牙医处就诊，而不

所有的组织表面、修复体表面和种植体表面均应是口腔卫生辅助用具（如牙刷、牙缝刷和牙线或洁牙带）能够触及的。在治疗方案设计过程中，在设计种植体位置和修复体时考虑到最终口腔卫生结果至关重要。为此，所有口腔内修复体表面均应光滑，具有极佳的光洁度，以预防牙菌斑滞留。

患者每次就诊时均应接受口腔卫生指导，且可能需要回顾相关指导。这对于固定修复体尤其重要。应继续进行口腔卫生指导，直到患者能够使用适当的口腔卫生辅助用具独立清洁所有相关口腔内部位。尽管大多数患者都可以使用普通牙

使用树脂或烤瓷人造义齿带来了与夜间异常功能相关的不同难题。配戴保护性的护牙颌器可以缓解较高的咬合力。树脂牙在经过一段时间后可能会出现磨损且/或脱离义齿基托。通常情况下，树脂牙比烤瓷牙更易调整和修复。不过，有时临床医师认为烤瓷牙具有美观效果和纹理方面的优势。与树脂牙相比，烤瓷牙不太可能出现磨损，其对机械过载的反应是断裂，此时可能需要更换整个修复体。

如果已知患者有磨牙或咬牙等异常功能，应通过适当选择修复体设计和材料在治疗计划中考虑到这种情况。对于此类患者，应在最初的治疗计划中纳入护牙颌器

由于许多患者都期望实现理想的美齿效果和功能，因此在治疗方案设计阶段针对患者期望做出适当的准备是十分必要的。之后，在治疗过程中以及随访期间，间或向患者重申治疗前的期望对于确保修复体植入时和植入后的随访顺利进行很有帮助，对于确保患者对治疗满意也很有帮助。大多数情况下，患者会因为美观问题而变得不满。临床医师和患者必须坦诚讨论对牙齿的色度、形状、纹理、位置和角度进行改进的可能性，以便确定在所使用的材料和所选择的修复体设计的限制下，哪些缺陷能够得到纠正。

应通过评估患者的语言能力和自述

活动修复体在夜间一定要摘除。由于树脂义齿基托紧密覆盖角质化粘膜，往往会导致修复体下的牙龈出现真菌/念珠菌感染。附着的粘膜表现为红肿，有时甚至会出血。

使用咪康唑凝胶 1 周（每天两次），结合夜间摘除义齿，通常会实现快速而完全的愈合。

其他问题包括不合体修复体引起的刺激性纤维瘤或创伤性溃疡。对义齿进行调整会立即缓解，一段时间后会痊愈。如果刺激性纤维瘤导致附着体（球形附着体/定位器/杆卡）上出现增生，则需要进行牙龈修整。

由于牙医实现美齿效果的

患者依从性是促进口腔修复取得长期成功的关键因素。临床医师/牙科医生应积极关注患者依从性问题。医生可能会将不依从指示的患者视为造成问题的根源。实际上，需要考虑四个关键问题。

首先，必须理解患者的文化和生活方式。努力改变与患者社会环境不一致的行为是不太可能成功的。考虑采用不同的行为技术来改变患者的态度并提高患者依从性则可起到一定作用。比较有效的做法是设定较小的目标，争取循序渐进而不是立即实现全面的改变。

其次，治疗团队的每个成

审美并发症可能与对牙齿位置、角度、形状、颜色、纹理和感觉不满有关，还可能与对软组织外观和/或人造义齿的天然或人造粘膜的种植体穿龈部外形不满有关。

患者对新修复体外观的最初反应是非常重要的，因为严重不满是很难克服的。因此，进行治疗方案设计以及利用临时修复体确立患者满意度参数对于避免患者的希望和期望与可能的现实情况不符至关重要。

如果患者的最初反应是表现出轻微不满，则建议鼓励患者试戴修复体几天或几周，因为经过一段时间后，患者可能会逐渐适应自己的新外观。

如果有必要

伤口裂开/适应、缝合不充分、患者不安或不依从指示、血管受损、使用抗凝药物

压迫伤口 10 分钟以上，重新缝合或额外缝合，调整抗凝治疗，对受损血管进行凝血/缝合

舌下动脉损伤可导致大量出血。口底随后抬升可导致（致命的）气道阻塞！舌下肿的早期症状可能是声音模糊不清。在这种情况下，应确保气道通畅（气管插管、气管切开），修整出现舌下动脉凝血/闭合的手术区（这通常包括施行颌面紧急手术，可能需要进行全身麻醉）。

检查是否有出血现象，按上

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中，种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%（种植体位置的 ± 30%）。

通过临床检查作出的诊断如下：受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩，通常不会（尚未）观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素，可起到一定的预防和干预作用。

附着体的选择

不同修复治疗目标 - 弹性和刚性附着体的相对优点存在争议和经验性。建议使用弹性固定装置是基于这样一种假设：此类装置有助于防止种植体出现超负重；而从使用支撑覆盖义齿的 2 个下颌种植体的患者获得的体内测量值并未显示一种类型的固定装置优于另一种。尽管有些牙医坚信杆卡附着体装置更有助于种植体和义齿支撑组织共同分担负重，但似乎最常用的装置都同样有效。

附着体的选择会对修复构造的稳定性产生影响。单个组件会使种植体处于非夹板固位状态。植入后，覆盖义齿就会起到稳定种植体的作用（辅助夹板固定）。杆卡构造有助于将种植体直接夹在一起，同样没有放置覆盖义齿（主要夹板固...