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斯特凡•霍尔斯特,帕特里克•吕滕:效率和美学效果兼备的全新修复方案。成角螺旋通道系统的概念。

螺丝固位和黏着剂固位修复各有优劣,有时会引发争议性讨论。龈下残留的过量黏着剂可被视为种植体周围感染和随后的骨量损失的主要原因之一。螺丝固位的理念有助于避免这种危及植入治疗成功的医源性因素,但是根据种植的位置,螺丝接入的通道可能会出现在例如切面或颊面。鉴于这些功能、生物和美学上的挑战,霍尔斯特和帕特里克•吕滕博士审视了螺丝固位和黏着剂固位的修复理念,并提出了一种新的成角的螺丝通道系统(ASC),在该方法的设计中,螺丝通道与植入轴呈高达25°的角度,从而将螺丝通道孔定位在美学关键区域之外的地方或使止动螺钉的操纵更为容易。在前牙和后牙修复案例的支持下...
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Bernard Touati, Jean-Marc Etienne:数字化时代的植入物美学

近些年来牙科经历了相当大的变化,从而提供了新技术和材料,并更加数字化。结合数字技术、美学和功能既是挑战,也是机会。Touati和Jean-Marc Etienne博士探讨了临床和实验室之间的长途通信、成影的挑战、面部和牙齿分析的方方面面以及对称与和谐。讲师团队解释了基于种植和自然牙齿中的数字、美学修复设计原则和方案,并审视了下层结果的状况和外观及材料选择的影响,以及接合剂的类型和颜色的美观效果。该团队还强调说修复材料的透光性和荧光特性是在不同灯光条件下最佳美学效果的关键。
放射影像
数字工作流程
CAD/CAM
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Christian Coachman:植入物白色和粉色美学的微笑设计和材料选择

Coachman博士扩展了如何使微笑设计成为恢复性治疗计划的主要原则,以及当今的技术如何帮助我们实现可预测的美学修复,并同时解决功能和生物方面的问题。引导手术有时从微笑设计的视角来看是被误导的手术,Coachman博士解释了如何将这种方法优化为面部驱动的治疗计划和手术引导的微笑设计,考虑到类似纠正牙齿的形状和齿突、微笑线、软组织水平、颊间隙等的参数。在数个具有挑战性的患者治疗案例的支持下,Coachman博士解释了如何轻松开发发数字化的微笑设计以及数字模型,例如PPT或Keynote项目,如何将这些信息转移到技术人员的模型...
数字工作流程
引导手术
CAD/CAM
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斯特凡•兰格伦:应用骨结合式种植体牵引手术进行的重建

用来重建骨骼缺损和牙槽嵴和传统牵引手术通常是一种侵入性严重的方案,兰格伦博士通过在牵引方案之前变更治疗顺序和放置植入物深入了解了侵入性较低的治疗方案。随后,用已经骨整合到(下颌升支或髂嵴)嵌段接枝的植入物执行牵引。兰格伦总结道,骨移植术、植入物和牵引治疗的结合使用对于严重的颌骨缺损是可靠的治疗方法,在牵引治疗之前植入植体的治疗理念对软组织造成的伤害更少,对最终植入位置的管控效果也更好,他得出结论,逆转的虚拟规划可以进一步优化这种方法。
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丹尼斯•罗纳:预制腓骨瓣重建技术

对于严重的颌面缺陷重建,有不同区域的骨骼和软组织瓣可用。罗纳博士深入了解了腓骨用于颌面重建的优势,并逐步介绍了预先构建的腓骨瓣重建技术。全面的术前3D规划对于正确地设计手术工具,例如重建接骨板、钻孔和切割指南至关重要。在某个患者治疗案例的支持下,罗纳博士解释了如何将腓骨转换为下颌骨或上颌骨的形状,并用分层皮移植创建新的牙龈,以及如何在植入愈合阶段进行临时性准备。博士总结说,彻底的术前规划以及咬合的驱动是成功重建的关键因素。
翻瓣种植
全身因素
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Friedrich Neukam:颌面功能重建,提高生活质量

口咽部的肿瘤疾病和治疗能够极大地影响主要结构、受损的功能和患者的生活质量。Neukam博士审视了旨在恢复面部骨性框架、软组织和自然面部轮廓的重建疗法,重新建立了功能参数例如流动性、发音和吞咽,改善了患者的生活品质,并强调了语音清晰度的重要性。功能参数评估起来很复杂,研究结果表明,术后一段时期内功能参数会降低,但是在该时期之后会得到改善。
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Gwen Swennen:增强正颌外科手术诊断和虚拟规划的全新"锥形束CT表面"登记法

正颌外科治疗计划应包括对整个面部的评估,尤其是两个第三轮廓、脸部、上牙和下牙中线、咬合以及静止和动态时均不对称的位置。Swennen博士强调了个体化治疗计划对于实现面部和谐与平衡以及打造良好的美学和功能效果的重要性。传统的治疗计划已被很好地建立,但是已被常规转移至移植的3D虚拟规划——头部和颈部——和正颌外科手术。 3D虚拟设计创建了一个虚拟咬合,使下颌骨和上颌骨做环转运动,以确定最佳的下颌位置和关系。然而因为散射单一的CBCT扫描会提供不准确的结果,导致篡改了患者解剖3D模型。当前用来克服这种挑战的 三维扫描方案被视为技术黄金标准,但是复杂且耗时...
放射影像
数字工作流程
治疗计划
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罗伯特•卡迈克尔:颅面牙齿畸形儿童、青少年和年轻人的牙种植治疗

缺齿单独发生或与100项已知的先天性异常相关,除此之外还有一些后天异常,例如创伤、囊肿,肿瘤部位的缺陷。但是在一段意义深远的时间范围内仅有非常稀缺的文献资料记录了这些患者的种植治疗。卡迈克尔博士审视并分析了文献资料,其中显示广泛发散的种植存活率介于35%至100%之间,仅有非常有限的案例汇报出现并发症。为了改善此适应症组种植治疗基于佐证的决策,根据对平均年龄为20.1岁的222名年轻患者进行的996次牙种植手术的前瞻性研究,卡迈克尔博士探讨了对无牙颌患者进行移植的长期存活状况,包括外胚层发育不良和患者治疗。在该研究中,根据指示,失败率介于10%和20%...
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Ann Wennerberg:骨整合的宏观、微观和纳米级别

种植体的设计和表面结构随着时间不断演化,如今已有多种版本可供选择。Wennerberg博士审视了种植体表面结构从最初Branemark机器加工的钛金属设计到最近的纳米结构表面的烟花,并探讨了觉察到或证实和优势和劣势。在未被选中的患者群体中,机器加工和适度粗糙(平均身高差为1.5至2幺米)的表面在移植成功率上的差异并不明显。但是新的表面,例如TiUnite,在类似骨质量受损、即刻负荷治疗方案、后牙区域、上颌骨和短种植体中似乎显现出优势。劣势则为在种植体周围组织中菌斑聚集和炎症反应的风险更高。Wennerberg博士总结道,同粗糙的表面相比...
种植设计
种植体表面
成功&失败/并发症
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Peter Schüpbach:骨整合的生物动力学——事实和临床意义

本次演讲审视了口腔环境的生物特性和植入物的整合阶段。边缘性牙周炎的主要功能是充当密封对抗被污染的口腔环境,并稳定牙齿位置。相较于这个复杂的牙周附着,该种植体有刚性的长合关节类似物整合到骨骼。Schüpbach博士用令人印象深刻的组织学评价进行了强调,他解释了骨整合的不同阶段,止血的早期伤口愈合阶段,以及骨质和骨骼形成的炎症和增生阶段。骨原细胞在多孔氧化表面的小孔内固定了伪足,TiUnite为细胞的移动提供了很好的机会和优势,细胞迁移的越快,骨形成的速度也就越快。在研究的支持下,Schüpbach博士总结道,氧化的种植体表面的骨引导性能与羟基磷灰石表面水平相当...
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帕特里克•亨利:骨整合—口腔修复领域的考虑,争议,挑战和对抗

亨利博士介绍了牙种植体从早期到未来发展理念的概况。本次演讲呈现了骨整合的临床经验,并用患者治疗案例和患者的亲身感受进行了支持,同时审视了从单牙种植治疗到颌面重建的临床经验。亨利博士深入探讨了在过去几十年里研究生移植培训是如何从仅限于大学和专家的方案发展为日常实践的常规治疗方案,并分享了来自澳大利亚Branemark诊所的青年研究生的经验。亨利博士总结道,与其将时间耗费在寻找廉价的植入物产品,牙科专业人士不如将精力投资到探寻以移植为基础的治疗方案的新方法和理念上,例如即刻加载,单种植体固位覆盖义齿和All-on-4 治疗方案。
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Philippe Hujoel:通过质量控制程序改善种植牙的护理

许多行业对质量表现的措施需求日渐增长,包括医疗和牙科手术。患者、保险机构和政府机关都要求提供可靠的数据用以对治疗方案、医疗器械的性能、治疗结果的质量和与质量相关的治疗经济学进行充分评估。Hujoel博士洞察了政府、政治和监管情况,审视了骨植入物的各个方面,并将医疗行业与其他领域(例如:航空工业)的质量监控进行了比较。质量控制图的创建以及质量数据的记录使人们可以比较不同产品和治疗方案的临床效果,并确定更为成功的方案和产品。当对变更的方案或产品的相关改善效果存有疑虑时,Hujoel博士建议随机选择首位患者,从而优化风险/机会的比例。博士总结道...
种植设计
术后护理
成功&失败/并发症
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伯顿•兰格:总结2013 纽约学术峰会演讲介绍会的发言

伯顿兰格博士正在审视、评论和总结2013 纽约学术峰会演讲介绍会的发言,并将介绍和研究结果与他自己的临床实践经验进行了比较。牙医通常相隔大约30厘米的距离治疗病人,但如果有时我们能够退后一步并请患者微笑,我们可以获得更好的视角,以便查明并了解病人真正想要的改变。在团队中工作是重要并丰富的,它结合了口腔修复、畸齿矫正和外科的观点。时间越久,我们越能意识到植入物宏观和微观结构和设计的重要性。骨整合级联的组织学观点可以使临床医生更深入地了解当他们治疗这些领域时会有什么样的结果。曼哈顿或蒙大拿州:不同地区和领域的患者的需求及社会背景会有所区别。从老人的角度来看...
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亚伦•芬顿:骨结合对无牙颌困境的影响——固定的管理选项

如今种植牙的踪影无处不见,鉴于不断增长的老年人口,芬顿博士介绍了对无牙颌患者在牙科植入前的时代进行的治疗到今天的种种高级治疗方案的选择以及未来的发展和机遇。博士探讨了牙齿脱落和义齿磨损、假体、牙科和外科手术治疗的后遗症以及以植入为基础的治疗方案的优势。牙齿脱落会引发社会心理障碍、解剖学的变化、发音和咀嚼的重新适应,并将最终引发3R:重衬(reline)、重建基础(rebase)和重制(remake)。义齿和义齿磨损会引发社会歧视、口味和咀嚼能力的改变、不断的应对和忍耐以及组织引发义齿性口炎、嵴吸收和软组织增生。如今...
CAD/CAM
重建材料
种植体
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Friedrich Neukam, Stefan Holst: 最优决策和治疗规划——共同的责任

讲师介绍了患者沟通、诊断、治疗计划和治疗决策的团队方法,探讨了无牙颌的功能和美观影响,并审视了不同的治疗阶段。除了常规的口腔内部和外部检查,治疗前的评估需要考虑到患者的一般身体状况、手工技术及移植治疗的依从性。 Neukam博士审视了移植治疗的高风险因素和绝对禁忌症。治疗规划一直是由prosthetically驱动的,治疗阶段严格遵循治疗顺序,并符合可预测结果的工作流程。通过应用短种植体或骨牵引术通常可避免 侵入性增量技术。Holst博士审视了修复材料的选择和假体的设计方案。对于日渐增多的无牙颌患者,修复设计的队列维护是至关重要的,对于卫生和操作...
放射影像
CAD/CAM
重建材料