在制作固定全口义齿时，开放取模方式是制作最终印模的两种选择之一（另一种选择是封闭取模方式）。 当种植体不够平行，无法从多个印模帽中取出印模时，特别适合采用开放取模方式。
临时内冠可以使用流动复合树脂、印模石膏或丙烯酸树脂连接（图 1）。连接印模帽有助于提高最终印模和模型的精确度，并且便于制作验证夹具。
印模托盘上涂上粘合剂，然后装入高粘度印模材料。 同时，印模帽周围采用了低粘度印模材料，用于获取软组织的形态（图 2）。 单相印模材料可以用作高粘度和低粘稠度组合的一种方便实用的替代材料。 放入带负载的定制托盘，使用一根

虽然人的面部只占身体的一小部分，但它体现了我们的社会身份，是人际交往的重要桥梁。面容体现出遗传特点，同时受疾病和外伤影响；更为普遍的现象是，未治疗或治疗不良的缺齿也会对面容产生影响。后者会对部分面部骨骼带来危害，使上层软组织形状发生扭曲，导致不同程度的功能受损。在人们的观念中，面容受损的影响不亚于人体部位缺失。其处理不仅需要临床医师掌握专业技术，而且需要切身感受患者的恐惧和愿望；更重要的是了解患者的个性。
在公共卫生环境下，缺齿由牙病以及文化、经济和态度因素共同引发。全口义齿处理几

针对缺齿患者进行牙齿修复，可选择咬合方案。各种方案的临床效果一直存在争议，没有一种方案具有明显的优越性。但是，虽然选择哪种确切方案并不重要，但临床医师必须确保在选定方案后，应仔细设计咬合方案，经常进行评估并根据需要进行改善。
种植体修复需要或支持具体咬合方案的初步看法并未得到临床检查结果的证实。只有有限的科学依据表明，咬面超负荷是种植体骨质流失或种植体脱落的先兆。

研究和临床实验表明，大部分缺齿人群可接受传统全口义齿。对全口义齿感到满意的配戴者都能很好地适应口腔修复，并学习配戴义齿吃饭和说话。通常认为，配戴义齿的理想预后情况包括牙嵴健康且萎缩程度低，并且咬合设计良好。但是，制作理想的传统全口义齿并不是缺齿者的灵丹妙药；很多患者在修复过程中存在适应不良的问题，难以适应全口义齿，认为生活质量受到影响。
传统全口义齿的基座是下层粘膜、粘膜下层和牙槽骨。所有这些组织的适应能力有限，无法提供牙齿和牙周韧带或骨结合口腔种植体所具有的功能水平。

末端齿系存留且需要拔除全部牙齿的患者可以选择多种治疗方案，包括即刻全口义齿和种植体支撑方案。 

对于不愿或不能接受口腔种植的患者，可以选择即刻义齿，即刻义齿提供了一个很好的解决方案，可以避免在拔牙后没有修复体的情况。对于大多数患者而言，针对美齿和心理问题需要获得即刻修复解决方案，而不是在缺齿的情况下等待伤口愈合。

如果患者选择接受即刻义齿，应告知其首次配戴活动全口修复体存在的问题，以及手术引起的疼痛、肿胀、出血、青肿和拔牙引起的其他不适。开始配戴即刻义齿的前几天（甚至前几周），也可能在咀嚼和说话方面有所不便

试验放置就诊是对缺齿患者进行成功治疗的一次重要就诊。 这是牙医和患者第一次看到技工室中制作的成果；然后决定接受、修改还是更改。 在执行其他临床步骤（例如制作框架或处理修复体）之前，双方应就临时蜡塑成果的咬合情况、功能和美观效果达到相互满意。

牙齿排列提供牙齿相对于每个缺齿牙颌的空间位置的有形方向索引 - 这是设计框架和最终修复体的关键步骤。 这种临床可视化解决了牙医和患者调解的美齿和技术顾虑。 它在颌架上使用技工室准备的临时牙齿排列，从而模拟颌和牙齿接触面移动关系和移动情况。

最终修复体的框架试验

类固醇是一种有机化合物和脂质物质。类固醇在代谢中具有重要的作用，如膳食脂肪胆固醇、胆汁酸或类固醇激素（如肾上腺皮质酮/糖皮质激素、雌激素、睾酮）。由胆固醇可合成更复杂的类固醇（如类固醇激素或胆汁酸）。类固醇也是某些维生素（如维生素 D）和抑制剂（如洋地黄）的一部分。

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩，进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症（包括种植手术后的伤口愈合）的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高，骨质疏松可能与社会和经济因素有关，这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者，吸烟会对伤口愈合造成不良影响，并且会降低种植体治疗的成功率，尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样，患者才能达到与不吸烟者相同的成

种植体治疗的相关风险因素：儿童和青少年（骨骼正在发育），除非是无牙患者。但是，矫正治疗适合种植体植入。
代谢失控性疾病，如 2 型糖尿病
失控 HIV 或结核感染
血液疾病（如晚期慢性淋巴细胞白血病、慢性骨髓发育异常）
患心肌梗塞或脑血管疾病 1 年之内
正在进行化疗和/或放射疗法
患者存在严重的免疫系统功能障碍，如移植后免疫低下
全身骨骼疾病（如变形性骨炎）
精神类疾病，如畸形恐怖或者影响患者推理能力和做出适当治疗决定的疾病
严重滥用会影响正常社会行为的休闲药物和/或酒精
患者不遵从要求

四项主要信息源有助于临床医师识别相关风险并确定每种风险的严重性：
患者的医疗健康状况，如某种全身症状：年龄、糖尿病、心血管疾病等，包括服用的相关药物
患者的口腔健康状况和局部状况，如牙周炎或咬合不良
患者问诊
患者的行为状况，如吸烟、心理/精神状况或药物滥用
通过患者问诊和评估预测功能效果和美齿效果、患者期望、骨骼状况和骨维度、解剖学限制（另请参阅解剖位置一章）。

务必对表明患者是否滥用酒精或服用休闲药物及可能已经成瘾的迹象进行评估。通常，这些药物会引起幻觉、改变认知，起初可能会提升创造力和表现。随后，会导致认知障碍和各种抑郁病，造成心情沮丧和恐惧、恐怖、紧张不安和神经紧张的现象。因此，应仔细检查是否出现口腔粘膜损伤（如念珠菌病、面部结疤、口腔内肿瘤、声嘶）以及植物神经系统症状，如不自觉性出汗、心动过速、恶心、体温上升和共济失调。

酗酒常导致震颤和易激惹。成瘾者往往会忽视社会环境、个人兴趣和身体卫生。通过管理药物的供应和服用，对休闲药物或酒精成瘾

放射疗法

口腔癌症患者的康复通常采用外科手术、化疗和放射治疗的联合疗法。放射疗法易于造成纤维化、缺血和口腔干燥。后者的副作用导致粘膜支撑的义齿更加难戴。

种植体修复方案

临床证据表明，可以在接受放射治疗的骨骼中成功植入种植体。元数据分析表明，下颌手术的失败率小于 5%。但长期种植体成活率出现下降，就患者的预期成活时间而言，可能影响治疗期望。

建议在放射治疗后 9 至 12 个月进行种植手术，但支持这种做法的数据十分有限。因此，为了患者早期康复，如果临床情况表明骨骼已充分愈合，可提前手术。

临床医师应考虑两步手术方案，避免种植体部位发生感染，并促进骨结合不受干扰...

咬合不良的活动会对种植体和修复组件都产生强大的力。这些力可导致螺丝和基台断裂或松动，饰面材料脱落或修复重建结构断裂。咬合不良的活动可导致牙槽种植体周围骨质流失和/或种植体断裂。

要评估过去或现在是否存在咬合不良的活动，应考虑使用以下评估方法：

观察下颌合上位置，有无咬合过紧及颌肌肉肥大

检查咬合情况、机能性运动、侧向力、牙釉质/牙质状况、磨损迹象。但是，磨损显然表明过去存在咬合不良（不一定是现在）

检查现有陶瓷修复是否存在反复脱落

骨质疏松症是一种绝经后妇女多发的常见疾病。55 岁妇女的患病率为 7%，80 岁妇女的患病率上升至 19%。骨质疏松症通过放射影像检查骨密度（DXA 分值）下降来诊断。初期骨质疏松症比较常见，由与年龄相关的荷尔蒙变化导致，而二期骨质疏松症则因糖尿病等潜在疾病和皮质类固醇治疗所引发。临床上这两种疾病都表现为易发生各种骨折。最常用的治疗方法是给用骨吸收抑制药（双磷酸盐药物或狄诺塞麦）。

对颅外骨骼进行外科手术时，骨质疏松症是一个很大的风险因素。这

如果患者服用处方药，应告知药物史（另请参阅“患者病史”），特别是剂量是否正确。对口腔手术的恐惧可能导致暂时性过量服用 β 受体阻滞剂或精神药品。在精神药品中，滥用中度强效镇痛新、痛立定和曲马多等阿片类止痛药必须引起重视。一个比较复杂的问题是，一些强效吗啡和衍生药品的商品名不易辨认，如 Roxanol、Kadian 和美施康定 (MS contin) 等。

抗抑郁剂和镇定剂也属于精神药品，具有成瘾性。单胺氧化酶抑制剂和三环抗抑郁药具有多种不良影响，具有成瘾性。

如服用/滥用单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、非特定的 β