本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解，重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症，优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择，并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的，这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例，包括采用颧骨和短种植体的混合方案，以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。

从概念上讲，缺齿患者的临时修复体是一种方便的工具，能够在进行最终治疗时为患者提供令人满意的功能和美齿效果。

临时修复体能够帮助牙医和患者了解可能获得的最终治疗效果。临时修复体和最终修复体非常接近，能够帮助患者更好地了解使用最终修复体获得的最终治疗效果的美观和功能特性。此外，可在此阶段预先进行任何所需的治疗方案修改，从而避免任何不可逆的治疗程序。

此外，临时修复体还可用作手术导板制作方案的一部分。还可在针对全口无牙颌的即刻负重治疗方案中考虑使用临时修复体（另请参见有关治疗选择和治疗方案的章节）。

使

配戴全口义齿的患者经常会遭遇美观和功能方面的不适以及义齿固定效果和咀嚼功能下降等烦恼。通常会使用义齿粘合剂。许多患者将这视为沉重的心理和社会负担。种植体支撑的现代修复方案可为此类患者提供良好的功能和美齿治疗效果。缺齿患者采用种植体支撑固定修复体实现口腔修复可提高个人幸福感、自信和生活质量。

 

 

 

与 Brånemark(普锐马克) 系统类似，传统骨内口腔种植体治疗方案在修复体植入前需要可变的愈合期（通常为 3-6 个月）。愈合期被认为是实现骨结合并建立负重接触面所必需的。传统方案称为“常规行使功能”，已经得到了非常好的长期临床效果。

使用基于由计划软件转换的 CT 扫描图像而制作的钻针引导器进行手术，可带来多种临床优势

末端齿系存留且需要拔除全部牙齿的患者可以选择多种治疗方案，包括即刻全口义齿和种植体支撑方案。 

对于不愿或不能接受口腔种植的患者，可以选择即刻义齿，即刻义齿提供了一个很好的解决方案，可以避免在拔牙后没有修复体的情况。对于大多数患者而言，针对美齿和心理问题需要获得即刻修复解决方案，而不是在缺齿的情况下等待伤口愈合。

如果患者选择接受即刻义齿，应告知其首次配戴活动全口修复体存在的问题，以及手术引起的疼痛、肿胀、出血、青肿和拔牙引起的其他不适。开始配戴即刻义齿的前几天（甚至前几周），也可能在咀嚼和说话方面有所不便

尽管会采用耐久性较差的不同材料，但临时修复体的制作在外形上应尽可能与期望的最终修复体相似。临时修复体的耐久性和功能性较差意味着患者应避免硬/脆的食物。应始终采取口腔卫生措施。为了减少修复体松脱的可能性，应针对粘接固位修复体调整牙线使用技巧，以便在使用后从唇侧/颊侧拉出牙线，而不是通过近中接触点迅速弹回来。

固定临时修复体（螺丝固位或粘接固位）可能会松动。修复体出现松动到重新拧紧或重新粘接之间的延迟可能会削弱种植体及周围软组织和硬组织的长期稳定性。必须向患者强调，如果他们怀疑固定临时修复体开始松动，必须尽快去牙医处就诊，而不

本次演讲审视了植体周围软组织管理的参数。植体插入的深度旨在将植体放入与未来的游离龈缘相关的区域，这受到植体设计——例如连接类型、平台转换、植入物出现的大小差异——的影响。修复材料的类型、适当的基几台和牙冠轮廓发挥了重要的作用。植入物太靠近面部位置会损害软组织和美观效果。建议临时性和最终修复体采用螺丝固位，以消除粘着剂过剩造成的风险，建议美学区域的最终修复体是基于氧化锆的种植体，并由螺丝固位的牙冠进行支持。

AAOMS数据预计，到74岁为止26%的成人将失去所有的恒齿。库珀医生指出，八旬老人的牙齿护理对牙科专业人士来说是一项挑战，但同时也是一个重大机遇。库珀博士回顾了植入物保留或种植覆盖义齿的主要参数，并探讨了植入物数量、假体附件、并发症，维护和创新方案的方方面面。简单的修复设计不会导致患者的满意度降低，但是方便了老年患者的清理工作，同时也也减少了 菌斑聚集以及炎症的风险。库珀医生总结道，同义齿相比，植体支持的覆盖义齿为无牙颌患者提供了实际、生理和社会优势。由下颌骨的2种植体以及上颌骨的4种植体支持下的义齿修复术仅耗费有效的成本即可成功进行，会出现并发症...

本次讲座强调了恢复空间的重要性以满足美学、力学和生物力学完整性的要求。 Jivraj博士审视了发挥作用的恢复性考虑，如牙齿位置、垂直的恢复空间、恢复轮廓、设计和适当的组织接触，以避免常见的困难，例如食物积聚，清洁和卫生挑战，或短小布美观的牙齿。修复医师和外科医生之间的沟通至关重要，并可由正 骨指南进行支持，这向外科医生表明了在哪儿减少垂直骨骼的高度以及减少多少。

根据系统性审查，在Cochrane图书馆2013年第三议题的支持下，本次演讲探讨了是否能实现即刻载入的植体预测的成功率。埃斯波西托博士比较了即刻、早期和传统的加载，咬合与非咬合性加载，逐步和直接加载的成果措施：假体失效、植体失效和x线根尖片上的边缘骨级别变更。埃斯波西托博士总结并概述说，在即刻加载和传统加载之间没有显著的统计学差异，除了传统载入的植体骨质流失要高0.1毫米。同时也探讨了数据是否暗示了一种趋势：传统载入的植体其失败率更低。

本次讲座深入了解了针对无牙颌患者进行即刻植入的决策指南、适应症、禁忌症及并发症和潜在失败。高力伟博士介绍了从治疗前评估、采用用数字化和模拟工具规划和预测，到治疗结束及治疗跟踪的“患者之旅”，并审视了决策的不同级别，例如唇线和过渡区，种植体周围美学的可预测性，解剖和功能上的限制以及替代治疗方法。高力伟医生讨论了不同层次的复杂性，如愈合部位，拔除部位和骨缺陷情况，并指出当决定采用即刻植入或或交错的方式时，患者的期望值需要考虑在内。

本次讲座从历史的角度审视了迄今为止不同的加载理念，并比较了延迟、早期和即刻加载的临床结果。历来都有一种倾向——植入过多植体以支持即刻加载，从如今的角度来看可被视为过度设计。关键是要根据类似全拱牙桥/覆盖义齿或单齿/FPD修复体的症状进行管控而非消除种植加载。证据显示，即刻加载有助于维护现有的组织量和轮廓，至少在愈合部位和无牙颌状况中，即刻加载的成功率可与延迟加载相媲美。

近些年来牙科经历了相当大的变化，从而提供了新技术和材料，并更加数字化。结合数字技术、美学和功能既是挑战，也是机会。Touati和Jean-Marc Etienne博士探讨了临床和实验室之间的长途通信、成影的挑战、面部和牙齿分析的方方面面以及对称与和谐。讲师团队解释了基于种植和自然牙齿中的数字、美学修复设计原则和方案，并审视了下层结果的状况和外观及材料选择的影响，以及接合剂的类型和颜色的美观效果。该团队还强调说修复材料的透光性和荧光特性是在不同灯光条件下最佳美学效果的关键。

结合All-on-4®治疗理念的混合修复是卓越的修复程序。佩罗博士审视了在执行该理念时发生的某些主要的并发症以及如何解决，例如上颌骨垂直向过度发育(VME)的过渡线管理显示了大量的牙龈暴露以及假体选择中有限的后部空间。对比数据表明，采用四个植体即刻植入的植体失败和损失在上颌骨上似乎比下颌骨发生得更为频繁。同时审视了失败植体的营救方案。佩罗博士对该植体损失进行了植体失效影响因素的分析，并识别了可能需要治疗规划适应的患者子集。主要风险因素包括自然的对颌牙、磨牙症、糟糕的骨质密度、男性，在这些情况在植入五六个或者更多的植体必须被视为提供更多的稳定性。佩罗博士总结说...