口腔种植体通常在下颌骨和上颌骨中植入，有时也在颧骨、翼状骨或犁骨等其他骨结构中植入。

为了确定相关的解剖结构，使用充分的影像技术进行解剖结构的诊断评估至关重要。CT 影像可提供骨密度和皮质水平的相关信息。临床医师应考虑不同解剖区域的典型骨质。

本次演讲介绍了在一起复杂案例中对常态机能紊乱的一名亨廷顿舞蹈病患者进行的All-on 4治疗。解剖挑战包括处于劣势的生物力学、下牙槽骨肥大、突然萌出的下牙, 缺少上颌牙槽骨、突出的窦腔以及鼻骨。视频的第一部分介绍了患者状况并审视了即刻行使功能的因素。视频的第二部分解释了治疗规划和治疗程序，包括剩余牙齿的拔出、下颌骨即刻行使功能的All-on 4治疗、窦移植、成角的鼻下植体植入犁骨以及贯穿窦部植体的植入。

头颈癌的主要代表是头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC)。男性发病率高于女性 (2,8:1)。研究证明，人乳头状瘤病毒 (HPV) 与欧洲和美国青年人的 HNC 发病率增加相关。HNC 的常见危险因素是吸烟、滥用酒精及食用槟榔。
HNC 的预后取决于诊断的时间点，且与颈部区域淋巴结的肿瘤扩散密切相关。在诊断时间点，5 年存活率从 80%（I 期）下降到 19%（IV 期）。

 

配戴全口义齿的患者经常会遭遇美观和功能方面的不适以及义齿固定效果和咀嚼功能下降等烦恼。通常会使用义齿粘合剂。许多患者将这视为沉重的心理和社会负担。种植体支撑的现代修复方案可为此类患者提供良好的功能和美齿治疗效果。缺齿患者采用种植体支撑固定修复体实现口腔修复可提高个人幸福感、自信和生活质量。

 

 

 

由于骨量有限且存在上颌窦，在缺齿上颌中植入种植体可能具有挑战性。翼状种植体提供了一种备选方案，它允许使用残留骨来进行种植体固定，并可克服对增量手术的需求。为了避免使用远端悬臂，在部分牙缺失和全口牙缺失情况下宜植入翼状种植体。根据文献研究结果显示，翼状种植体与翼突上颌种植体没有明显的差异。
在科学文献中，“翼状种植体”、“翼突上颌种植体”和“结节种植体”往往互换使用（用于描述位于磨牙后区的种植体）。根据定义，所有“翼状种植体”都会包围结节区域并啮合翼状板，但并非所有“结节种植体”都一定会啮合翼状板（它们位于翼

在缺齿下颌中，由于骨吸收过程以及由此造成的表面牙槽神经走势，可能会导致种植体植入受限。在前牙区，如果高度不足 5-6 mm，宽度不足 6 mm，则在种植体植入前需要进行骨移植。在后牙区，如果沿牙槽神经分布的残留骨不足 2-3 mm，则需要进行增量过程，但仅限考虑种植体的情况。

自体骨块移植（图 1）是一种具有充分的形态稳定性、骨诱导性和骨生成性的治疗方案。要获取较大的单皮质移植块，合适的供体部位是前髂嵴或后髂嵴。在骨移植后，必须实现无张力软组织适应和闭合，以便保证移植结合，避免伤口裂开和感染。这会造成前庭

斜角式种植体植入理念的主要目标是，对全口上下无牙颌实现基于种植体的牙齿修复，避免移植程序，从而为固定式全颌修复提供一种更加简单的微创治疗替代方案。由于减小了悬臂长度，导致基于种植体的缺齿患者牙齿修复得以优化。
缺齿患者由于垂直距离的缺失（图 3），将导致上颌和下颌矢状面投影的缺失（图 2）。通过斜角式种植体后倾（前后维度），可补偿由上述原因造成的假性子代问题。
在上颌后牙区中，萎缩会导致牙槽嵴与上颌窦底之间的骨高度不足。通过植入斜角式种植体，可以避免窦移植。在后下颌无牙颌中，萎缩会导致垂

在发生萎缩的下颌中，软组织变得突出，且下牙槽神经更靠近表面。

在种植体植入期间，萎缩的下颌无牙颌可能会发生骨折。特别是在硬骨（即 D1、D2）中，建议使用额外的钻牙工具来延伸皮质骨部分或制备螺纹。

由于缺齿下颌的萎缩特征（图 1、2、3），在制备植床期间，后牙区是注定发生下颌舌穿孔和上颌窦底穿孔的位置。周围的软组织（即血管、神经和肌肉）可能会受损，从而导致严重后果。萎缩颌的硬组织形态和尺寸无法通过常规 X 光片来精确评估，因此，为了降低发生穿孔的风险，可能有必要采用额外的 3D 影像技术，即锥形

根据组织工程学的原理——骨骼不仅可以再生，而且其形状和大小可以超过表现遗传环境，本次讲座回顾了增加嵴量的不同手术方案，重点阐述了牙槽分裂技术和BMP-2/ACS盔式植骨术。在介绍章节詹森博士探讨了动物和人类骨骼发育的进化以及骨骼发育的生物学原理，并回顾了与遗传、生物修复和表型可塑性的原理。詹森博士介绍了伊里扎洛夫原理以及在骨牵引术中的应用，并解释了BMP-2 信息物质的功能，它就像莫尔斯电码，能够向骨骼发送生长信号。本次演讲的第二部分结合临床实例的支持，回顾了不同的牙槽分裂技术。

为了获得美学效果，目标在于实现粉色和白色组织的和谐。通常这是一个问题，但是在牙周受损的情况下它很可能是一个更大的挑战。利玛窦博士深入了解了手术和修复治疗的步骤、程序和注意事项，以及在牙周健康和受损情况下进行修复的差异和细节。采用CBCT、软组织分析和基于模型分析的稳定治疗规划是至关重要的。利玛窦博士展示了结缔组织移植、导引式骨再生的技术以及具体指导手术设计。对于牙周受损的病人，重要的是多次重新评估该治疗步骤，因为牙周病例中会出现不同的组织反应和并发症，例如骨体积和高度不够以及局部感染的风险，这些都必须考虑到。

本次讲座介绍了在美学区域具有挑战性的患者治疗病例，以及如何通过临床医生和牙科技师之间适当的沟通管理潜在的隐患。 Gamborena和吕滕博士深入了解了他们用以达到最佳的白色和粉红色美学效果的方法和技巧。 Gamborena博士探讨了牙科分析、低侵入性手术、基台设计，取模和结合程序的原则。 吕滕评审了基于长石和氧化锆的修复材料，其中涵盖了阴影、精确度、分层技术以及如何避免陶瓷碎裂的各个方面。 （两个视频）

与单个植体的修复方案相比，应用多个相邻植体的治疗要复杂得多，特别是在美学区域。本次讲座讨论了临床情景，这对治疗计划十分重要：愈合与拔牙部位，前部或后部，上颌骨或下颌骨位置，牙齿脱落的病因以及美学挑战。通过强调不同的患者治疗案例， Mitrani博士总结并评估了不同情境中的风险管理费，并回顾了牙齿脱落病因和生物识别特征的影响以及软组织结构上三维植入位置的影响，软组织结构的可预测性唇线的美学影响和恢复选项。

本次演讲近距离观察了一种系统性方法，如何从美学角度逐步规划植体的修复。这是一种审美—咬合体系，适用于有相同背景的跨学科团队。在数个临床治疗案例的支持下，Chiche博士介绍了这个系统性方法的美学清单，从而审视了切牙的长度和轮廓，确定了比例和牙龈级别的评估，提供了尖牙保护和适当的指导以及用于植入部分的选择清单。Chiche博士介绍了软组织管理和轮廓和全瓷修复体的设计参数，例如连接器的尺寸和框架的材料。Chiche博士总结道，重要的是从美学和功能角度审视植体修复。

更换丢失的侧切牙对于窄植体是一种常规的适应症。Palacci博士建议并讨论了窄植体更广泛的用途，例如在牙槽嵴狭窄，骨骼或凹陷数量有限的情况下。采用窄植体是一种低侵入性的治疗方案，可以帮助优化植入位置，保护骨骼和颊板，极大地简化种植治疗程序，并减小耗时。 在唇线较高、流动性和美学期望均高的情况下，在前区的短种植体可以优化治疗结果。在长达 10年的834名窄植体植入案例中，没有发生过元件或植体断裂。Palacci博士的结论是，采用窄植入物是一种安全可靠的技术，除了后下颌骨和上颌骨骨骼高度有限的情况，几乎可以用于每一个领域，与“复杂的极致就是简单” 理念...

莫伊博士着眼于后下颌骨，审视了皮瓣的设计与开发，植入物选择的设计和尺寸以及选择合适的负重方案，并讨论了导引式方案的应用。软组织管理应该保持和加强质量以及种植体周围牙龈组织的体积。建议选用长度适当并为平台转移设计的种植体，以避免软硬组织的并发症。莫伊博士讨论了植入种植体的初期稳定性，以确定正确的负重方案，并说明了如何使用共振频率分析仪设备评估植入物的稳定性。莫伊博士提出了关于应用导引式方法的见解，以确保适当的规划，充足的安全区，并将规划的数据准确传输到外科手术。 （两个视频）