当种植体不相互平行时，使用斜角式基台可以“校正”不平行度。

斜角式基台适用于螺丝固位的修复体。

可以为粘接修复体制作定制基台。

基台的放置允许将基台-修复体接触面放置在牙槽嵴处或牙槽嵴上面，使得取模和试验放置容易得多，并对软组织的损伤更轻。

当颌间空间有限时，放置基台会减小修复体框架的尺寸，因而降低其强度。 

典型的种植体与修复体连接系统包含种植体-基台和基台-修复体两个固定接触面，这意味着在使用粘接固位修复体的情况下

在发生萎缩的下颌中，软组织变得突出，且下牙槽神经更靠近表面。

在种植体植入期间，萎缩的下颌无牙颌可能会发生骨折。特别是在硬骨（即 D1、D2）中，建议使用额外的钻牙工具来延伸皮质骨部分或制备螺纹。

由于缺齿下颌的萎缩特征（图 1、2、3），在制备植床期间，后牙区是注定发生下颌舌穿孔和上颌窦底穿孔的位置。周围的软组织（即血管、神经和肌肉）可能会受损，从而导致严重后果。萎缩颌的硬组织形态和尺寸无法通过常规 X 光片来精确评估，因此，为了降低发生穿孔的风险，可能有必要采用额外的 3D 影像技术，即锥形

无翻瓣种植手术是一种微创手术，既可以采用引导手术，也可以用患者初次就诊时提取的模型来制作定制手术导板。根据一些临床论文的报告，使用无翻瓣或微创方法植入的种植体可实现优秀的短期和长期成活率。

在适当条件下，无翻瓣种植体植入是一种对患者有益的手术。出血量和术后不适感极低，种植体成活率十分优秀（2 年 98.7%）。如果可行，这些手术可以为患者和医生提供另一种治疗方法。手术导板根据患者初次就诊时制作的模型而制造。在手术前，患者通常会接受预防性抗生素疗法。在选择抗生素时，通常基于患者的身体病史，同时考虑潜在的过敏反应。患者可以口服镇静剂

基于种植体的修复体可以粘接固位、螺丝固位或组合使用这两种固位方法（图 1）。根据定义，基台是位于种植体和修复体中间的一个组合，通常螺丝固位到种植体上。基台提供最终修复所必需的固位、支撑、稳定性和最佳位置。有其他可用选项（锁扣锥形、一体化种植体），其中的基台是种植体本身的一部分，但并不常用，因为这些概念在修复体选项方面的灵活性不足。

吸烟和尼古丁摄入会造成血管收缩，进而导致供血减少。通常会增加患牙周炎、牙槽窝干燥和伤口愈合并发症（包括种植手术后的伤口愈合）的机率。

吸烟者在拔牙和手术治疗后患牙周炎、种植体周边粘膜炎和手术后并发症的机率高出 2-4 倍。吸烟者患骨质疏松症的机率更高，骨质疏松可能与社会和经济因素有关，这些因素可引发多种疾病。

应告知吸烟患者，吸烟会对伤口愈合造成不良影响，并且会降低种植体治疗的成功率，尤其会影响上颌种植手术。患者应在种植手术前至少 6 周和手术后至少 8 周内戒烟。只有这样，患者才能达到与不吸烟者相同的成

糖尿病是一种血糖水平过高的代谢性疾病，称为高血糖症，症状表现为饥饿感增强、体重下降、排尿次数增多、疲乏无力和过度口渴。高血糖的病因包括胰岛细胞分泌的胰岛素降低从而导致细胞从血液中摄取的葡萄糖减少，以及细胞胰岛素敏感度降低。前者被划分为 1 型糖尿病，后者被划分为 2 型糖尿病。2 型糖尿病在成年人中最常见，大多数人伴随肥胖。

长期高血糖症会导致糖基化终产物 (AGE) 增多，而糖基化终产物会对巨噬细胞和单核细胞造成干扰。它们还会导致毛细血管壁增厚损害性扩散，中性粒细胞迁移和内

因儿童、青少年乳牙和/或恒齿完全（部分）发育不全导致缺齿的情况非常罕见。通常由外胚层发育不良等潜在疾病导致。这种疾病分为不同类，例如少汗性外胚层发育不良，通常与智力发育障碍有关。青少年缺齿下颌的外观与形状取决于乳牙的情况。

对于乳牙正在发育，但缺失恒牙胚的患者，会发现牙槽又高又窄。乳牙换掉后，在咬合方向上会形成牙槽形状（图 1）。

但是，对于伴有乳牙发育不全的患者，局部生长潜力降低导致牙槽实际缺损，进而影响下颌外观和形状。

固定种植体修复体完全由种植体固定和支撑。 有许多不同的术语可以用来描述固定种植体修复体，例如固定全口义齿、固定可摘式修复体、混合修复体或 All-on-4 修复体。

要为这类修复体提供充分的生物力学支撑，通常需要 4 到 6 个种植体。 需考虑通常与每个患者相关的特定生物力学因素，才能最终确定固定和支撑固定全口义齿所使用的种植体数量。 这些因素包括所修复的牙颌、牙颌形态、骨量和骨质、相对颌的状态（有齿与缺齿）、患者产生的力以及解剖限制。

通常，由于解剖结构具有限制性，因此每一侧的后牙种植体为倾斜状态，以便以与前牙种植体保持较远距离

炎症可能限于种植体周围软组织（粘膜炎），也可能涉及下面的骨组织（种植体周围炎）。感染可由各种风险因素引起，如卫生状况不佳及患者依从性较差、修复体的设计不便于进行清洁、侵袭性的口咽部菌群、种植体超负重、缺少固定角质化组织、龈下粘接剂残留。

应安排定期卫生回访以检查是否有任何炎症迹象。这些迹象可能比较细微，包括轻微肿胀、发红加剧以及离散性的探诊出血 (BOP)。也可能较为明显，包括疼痛、明显肿胀和剧烈 BOP、探诊深度 > 5mm、渗液甚至分泌脓液、清晰可见的边缘骨缺失。在极端情况下，还可能发生种植体移动。

有无种植体/种植体的数量会影响缺齿患者唾液中及舌头上的需氧菌和厌氧菌种类。

种植体周围炎患者的龈下微生物群在不同的研究中有不同的报道。牙周致病菌较部分牙缺失患者少。Prevotella nigrescens、Fusobacterium nucleatum、P. gingivalis、T. forsythia、Treponema denticola 或 Aggregatibacter actinomycetemcomitans 与种植体周围炎相关。微生物群落不同于牙周炎，消化链球菌或葡萄球菌数量

不能过于频繁地通过 X 光片检查评估骨水平，以避免不必要的辐射。监测上层软组织可能有助于最终确定下面骨骼的问题，但在某个部位表现出更多软组织炎症时，探诊深度与牙槽嵴骨高度的相关性会下降。不过，探诊深度逐步增加时，应该通过 X 光片评估来确定牙槽嵴骨高度以及与之前观察到的高度相比发生的变化。 

探诊会破坏种植体表面的上皮附着体，但不会对种植体周围软组织封闭性造成永久破坏。骨内种植体周围的粘膜穿透类似于牙周组织穿透，但并不完全相同。与天然牙相比，探针针尖更接近牙槽嵴骨，且

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中，种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%（种植体位置的 ± 30%）。

通过临床检查作出的诊断如下：受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩，通常不会（尚未）观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素，可起到一定的预防和干预作用。

本次讲座从外科手术和修复的角度概述了无牙颌患者的治疗方案，包括严重消溶的齿弓。对剩余骨物质的谨慎评估至关重要，Vrielinck博士审视了短植体和颧骨植体类型的方案、倾斜植入植体例如All-on-4 技术，以及二者的结合，并解释了采用可移动式、固定活动式以及固定式修复解决方案，包括它们的假体部件。本次演讲在上颌骨进行四颧骨植入术重建以及下颌骨采用All-on-4 方案的一起患者案例中对可能性进行了总结和强调。

本次演讲探讨了在上颌前部的多个植体进行美学重建的参数。Fradeani博士通过呈现在上颌前牙植入六个前部植体（从尖齿到尖齿）的临床案例，洞察了同时从软组织和修复视角定义美学效果的参数。本次讲座审视并探讨了软组织轮廓和对称，突起的稳定性，构成了临时修复体出现的轮廓，软组织生物学和维护的各个方面，采用CAD / CAM氧化锆和二硅酸锂材料的修复方案以及美学区域全瓷修复的适当设计标准。

本次讲座介绍了在上颌前部的美学重建原则，并探讨了在整合白色和粉红色美学——软组织和牙齿修复体——上的挑战。Coachman博士介绍了在上中门牙应用基于基体的牙冠修复体和相邻的中心门牙应用牙冠修复体的临床案例，并强调了CAD / CAM技术如何作为临床医生和牙科技师进行治疗规划和材料选择的平台。在这种情况下可以使用临时修复体或类似项目构成软组织出现的轮廓，并将在实验室设计的最终CAD / CAM氧化锆基台应用到理想的软组织轮廓中。本次演讲提出了关于在CAD / CAM设计、生产、实验室方案和美观的全瓷材料方案（例如氧化锆和二硅酸锂）上的见解。