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Edmond Bedrossian:案例演示:高级治疗方案——集成和应用创新的临床概念

Bedrossian博士介绍了一起与临床发现相关的患者案例:失去后牙的支持,主要的牙周疾病,继发性咬合创伤,CR MI (与最大牙尖吻合相关的中心) 滑动2毫米,迟发性运动障碍,唇部机能丧失;并讨论了他的治疗方法。本次讲座审视了数字化治疗规划消除覆咬合和唇部机能丧失的表现,并在拔牙后将两个颧骨植体植入上颌后牙区,两个常规植体植入上颌前牙区,以椅旁方式转换为螺丝固定的临时和最终修复体的义齿将临时性转变为最终植体支持的牙桥。
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数字工作流程
引导手术
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史蒂夫•佩罗:无牙颌患者治疗方案概述,重点在All-on-4 (第1部分)

在数个临床案例的支持下,该讲座介绍了无牙颌案例的最新治疗方案,并强调了牙科在过去十年里对于无牙颌患者治疗上所取得的巨大进步。佩罗博士在视频的第一部分解释了植入倾斜植体的优势,例如可消除移植的需要,便于即刻加载,并可增加A-P的传播。他审视了基于骨体积和密度变化或的骨骼和咬合异常(例如外胚层发育不良和垂直上颌组织过多(VME))拓展应用的可能性。视频的第二部分介绍了所呈现的理念研究的临床数据,并审视了失败的因素,重点放在上颌骨案例。
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无牙颌治疗
翻瓣种植
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安德烈•利玛窦:针对健康与牙周受损的患者植入疗法的手术和修复方面

为了获得美学效果,目标在于实现粉色和白色组织的和谐。通常这是一个问题,但是在牙周受损的情况下它很可能是一个更大的挑战。利玛窦博士深入了解了手术和修复治疗的步骤、程序和注意事项,以及在牙周健康和受损情况下进行修复的差异和细节。采用CBCT、软组织分析和基于模型分析的稳定治疗规划是至关重要的。利玛窦博士展示了结缔组织移植、导引式骨再生的技术以及具体指导手术设计。对于牙周受损的病人,重要的是多次重新评估该治疗步骤,因为牙周病例中会出现不同的组织反应和并发症,例如骨体积和高度不够以及局部感染的风险,这些都必须考虑到。
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引导手术
CAD/CAM
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Ricardo Mitrani:美学区域相邻植体的管理——一个有争议的两难问题

与单个植体的修复方案相比,应用多个相邻植体的治疗要复杂得多,特别是在美学区域。本次讲座讨论了临床情景,这对治疗计划十分重要:愈合与拔牙部位,前部或后部,上颌骨或下颌骨位置,牙齿脱落的病因以及美学挑战。通过强调不同的患者治疗案例, Mitrani博士总结并评估了不同情境中的风险管理费,并回顾了牙齿脱落病因和生物识别特征的影响以及软组织结构上三维植入位置的影响,软组织结构的可预测性唇线的美学影响和恢复选项。
数字工作流程
引导手术
CAD/CAM
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保罗•马洛:All-on-4®治疗理念:为何,何时及如何

本次讲座解释了All-on-4理念的原则,并通过上颌无牙颌的临床患者治疗案例深入了解了治疗步骤和程序。圣马洛博士审视了重要的参数,例如骨骼质量,植入物的数量,种植体的选择,手术方案,即刻行使功能,牙龈设计,合适的牙齿选择,取模以及有固定的丙烯酸牙桥的即刻修复。圣马洛博士强调了骨质密度比骨量更重要,并介绍了针对颌无牙颌的不同治疗方案,从六个直接植入物到五个颧骨植体解决方案。
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种植设计
无牙颌治疗
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Gerard Chiche:用以实现美学卓越性的美学参数

本次演讲近距离观察了一种系统性方法,如何从美学角度逐步规划植体的修复。这是一种审美—咬合体系,适用于有相同背景的跨学科团队。在数个临床治疗案例的支持下,Chiche博士介绍了这个系统性方法的美学清单,从而审视了切牙的长度和轮廓,确定了比例和牙龈级别的评估,提供了尖牙保护和适当的指导以及用于植入部分的选择清单。Chiche博士介绍了软组织管理和轮廓和全瓷修复体的设计参数,例如连接器的尺寸和框架的材料。Chiche博士总结道,重要的是从美学和功能角度审视植体修复。
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即刻种植
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伊万•福廷:用倾斜和垂直的植入物最大化无牙上颌中的可用骨,而不影响修复

倾斜植入及/或颧骨植体可提供低侵入性,微创种植治疗方案的优势。福廷博士介绍了对这些方案进行的系统性治疗前评估,讨论了倾斜植入所带来的好处,并解释了颧骨植体的植入 方案和技术。福廷博士回顾了此种种植疗法的典型恢复方案, 典型的恢复性方案来解决这个植牙治疗,瓷氧化锆/螺丝固位,混合修复,以及带凸缘的可拆卸式用于额外的唇部支持。在10至21年的追踪研究的支持下,福廷博士总结道,通过既定程序最大化可用骨骼的应用是一种提高患者生活质量的治疗方法。
CAD/CAM
无牙颌治疗
翻瓣种植
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David Nisand:短种植体的应用

牙槽嵴萎缩的种植修复兼具外科和修复的挑战,这可能涉及到骨增量或者使用短种植体。

前牙种植
后牙种植
翻瓣种植
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Patrick Palacci:为何要使用窄植入体?

更换丢失的侧切牙对于窄植体是一种常规的适应症。Palacci博士建议并讨论了窄植体更广泛的用途,例如在牙槽嵴狭窄,骨骼或凹陷数量有限的情况下。采用窄植体是一种低侵入性的治疗方案,可以帮助优化植入位置,保护骨骼和颊板,极大地简化种植治疗程序,并减小耗时。 在唇线较高、流动性和美学期望均高的情况下,在前区的短种植体可以优化治疗结果。在长达 10年的834名窄植体植入案例中,没有发生过元件或植体断裂。Palacci博士的结论是,采用窄植入物是一种安全可靠的技术,除了后下颌骨和上颌骨骨骼高度有限的情况,几乎可以用于每一个领域,与“复杂的极致就是简单” 理念...
种植设计
前牙种植
后牙种植
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马西莫•西米翁:牙种植体周围再生骨的长期稳定性

骨组织再生技术随着时间而演变。80年代后期和90年代初是初步发展时期,当时基本方法和原则已经确立;1996年之后是巩固期,此时对应用技术的功效和治疗结果的稳定性进行了确认和评估;2005年以后的重点是既定的技术和方案的简化。在临床案例的长期观察和追溯到开发阶段的综合文献数据的支持下,西米翁博士解释说,这些技术获得的结果可以认为是稳定的,但问题是考虑到新技术和方案,这些数据和结果是否仍可在当今应用以及应用的程度如何。根据两个最新的研究,西米翁博士讨论了成活率和成功率之间的区别。成功率比存活率低,而且似乎关联到角化黏膜的存在...
后牙种植
翻瓣种植
骨移植&再生
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Edmond Bedrossian:Graftless微创理念中的并发症管理

All-on-4 治疗理念的追踪记录令人印象深刻。根据Branemark 等人在1971年的描述,1975年一个为期10年的追踪报告采用四个植体和六个植体修复方案的成功率没有统计学上的差异。Bedrossian 博士介绍了在上颌骨中使用不同的治疗方法进行基于植体的固定修复的最新综合文献概述,并将应用垂直、倾斜和颧骨植体的Graftless方案与应用上颌窦底提升或中止移植LeFort I型截骨术的移植方法进行了比较。Graftless方法的成功率更高,并提供了即刻加载方案的优势。Bedrossian博士探讨了主要的典型并发症,例如初期稳定性不足...
无牙颌治疗
翻瓣种植
成功&失败/并发症
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Rubén Davó:应用Graftless微创方法至极度——完全消溶的颌骨

对于严重的颌骨消溶状况,颧骨植体提供了一种可即刻行使功能的Graftless微创手术。Davo探讨了现有的文献资料和自己的临床经验,并得出结论认为,这种治疗的并发症发生率很低。博士回顾了一些罕见的并发症,例如口窦沟通、上颌骨锚基损失、种植体周围炎、植体出现在上颚而非顶部、骨整合失败、窦部对颧骨植体的反应以及如何解决这些问题。Davo博士介绍了出现上颌骨质流失极端的临床案例,以及如何通过颧骨或四颧骨植入进行治疗。博士总结道,同时采用经典和即刻行使功能方案的颧骨植入治疗方式很成功,并能使患者立刻恢复正常生活。
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安德鲁•达乌德:当前的挑战和最先进的技术

3D规划是使用现有骨质的关键。在导引式手术目前的数字化工作流程中,计划的假体被转换成影像导引板。达乌德博士提出了如下问题:在该工作流程中这种导引式手术方法的精确度有多高,以及在我们的规划中虚拟导引式否和实际导引一样精确。在对临床精确度的呼吁中,达乌德博士审视了潜在的规划和操作错误与失误,以及影像硬件正确校正的重要性和影像导引板无懈可击的稳定性。在呈现患者治疗案例中,达乌德博士强调了在非常复杂的案例中,高精度的规划对临床成功的重要性和潜力。博士暗示了对数字化工作流程进行的潜在改善,并总结说,简化现有方案会增加用户组和对这些技术的应用。
数字工作流程
引导手术
无牙颌治疗
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丹尼斯•罗纳:预制腓骨瓣重建技术

对于严重的颌面缺陷重建,有不同区域的骨骼和软组织瓣可用。罗纳博士深入了解了腓骨用于颌面重建的优势,并逐步介绍了预先构建的腓骨瓣重建技术。全面的术前3D规划对于正确地设计手术工具,例如重建接骨板、钻孔和切割指南至关重要。在某个患者治疗案例的支持下,罗纳博士解释了如何将腓骨转换为下颌骨或上颌骨的形状,并用分层皮移植创建新的牙龈,以及如何在植入愈合阶段进行临时性准备。博士总结说,彻底的术前规划以及咬合的驱动是成功重建的关键因素。
翻瓣种植
全身因素
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Georg Watzek:无牙颌患者的窦抬高术——有风险的过度治疗或可靠的必要性

Watzek博士从如下方面对有以及没有窦抬高充填手术的移植治疗进行了比较:相对禁忌症和绝对禁忌症,手术中的风险,治疗的时间范围,成功率和成本。作为一个一般准则,手术干预越小,并发症的风险越低。窦抬高术的并发症可以为患者的医疗状况、药物干预、局部解剖条件(例如窦隔、血管穿孔以及随后的出血、膜穿孔以及随后的局部感染和外来物体错位进入窦)。罕见的随机对照数据显示,有进行窦抬高术的移植成功率为92 %,低于没有进行窦抬高术的移植成功率97%。相比之下,All-on-4®治疗方案仅需要一次手术干预,其术中风险较低,即刻种植情况中滑动现象和植体错位是最显着的并发症...
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无牙颌治疗
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