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罗兰•高力伟:种植治疗的长期视角——什么是成功的关键?

本次演讲探讨了健康的软硬组织对种植治疗的长期成功的重要性,介绍了关于骨重建的信息和长期数据,对病因和边缘骨反应的影响因素提供了重要见解。根据历史数据得出的一项重要结论是尝试“提升到最大”,保持假体和手术理念的简单和可管理。高力伟博士介绍了追踪时限长达17年的患者案例,并指出传达和满足个体患者需要和需求的重要性。
术后护理
成功&失败/并发症
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大卫•盖尔布:即刻植入的长期成果和独特优势

根据为期24年对超过12000例植体植入的长期经验,其中6000例采用了即刻植入方案,过去12年里将近2000起采用即刻加载方案的植体得到恢复,盖尔布博士审视了应用这些治疗方案的成功率以及其独特优势。凭借超过95%的成功率,即刻植入种植体比完好区域的植体表现出略高的成功率。即刻加载方案显示了超过95%的成功率,因此不会改变即刻植入手术的成功率。即刻植入的种植体可为骨再生提供支架,并在拔牙的当天替换 未能幸存的牙齿,一次手术实现局部保留和发展。一旦进行清创,受感染的拔牙后牙槽窝中的植体植入不会干扰骨再生或成功的植入结果的可预测性。
即刻种植
骨移植&再生
软组织管理
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David Chvartszaid:围绕口腔种植体的边缘骨的常态和病理学区别

区分植入种植体周围正常和异常的边缘骨的行为是一个复杂和有争议性的话题。 Chvartszaid博士审视了区分困难的原因,并探讨了提出的多重病因、现有知识的不足,目前临床上所使用的参数和不完善和术语不一致等主题。在临床和诊断参数应该被评估和监测上并没有达成通用的协议,以及如何设置临界值会影响到对问题认识的严重程度。 Chvartszaid博士得出结论,因此“种植体周围炎”是一个被滥用,过度使用和误用的术语。
种植体周围炎
术后护理
全身因素
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Björn Klinge:之前的牙周炎和稍后的种植体周围炎二者是否有关联?

共识声明是根据现有知识达成的协议,可能会根据新的证据随着时间逐渐变化。如今有可靠的数据表明牙周炎病史和之后的种植体周围炎以及感染存在联系,但是这一发现并不一定意味着存在因果关系,并且也可以根据患者的一般高炎症反应判断。已被证明影响种植体周围炎的其他患病因素包括吸烟和糟糕的口腔卫生。 Klinge医生总结并强调,一般患者而非牙周炎易感个体,如表现出这些因素,应受到高度警惕的监测,保持严格的口腔卫生维护方案,并鼓励戒烟。
放射影像
种植体周围炎
术后护理
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Andrea Mombelli:种植体周围抗感染治疗

种植体周围炎是发生在植体周围与粘膜下层细菌生物膜的存在相关的感染,其中生物膜微生物附着并隐藏在不规则的表面结构中,例如粗糙的植体表面、牙冠边缘区域和设计不当的修复区域。Mombell博士介绍了哪些微生物会涉及到牙周炎或种植体周围炎或二者皆有的发展过程中,并探讨了如何对其进行消除的机械方式,例如机械去斑和旋转的钛清创刷。因为钛尘的缘故旋转工具有留下钛纹风险的种植体磨光整形术。通过强调某个临床患者案例,Mombelli博士提出了一个基本的治疗方案,包括机械清洗和生理盐水消毒,以及随后的抗生素治疗。为了涵盖充分的微生物广谱,包括厌氧物种在内...
种植体周围炎
术后护理
种植体周围炎治疗
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Philippe Hujoel:通过质量控制程序改善种植牙的护理

许多行业对质量表现的措施需求日渐增长,包括医疗和牙科手术。患者、保险机构和政府机关都要求提供可靠的数据用以对治疗方案、医疗器械的性能、治疗结果的质量和与质量相关的治疗经济学进行充分评估。Hujoel博士洞察了政府、政治和监管情况,审视了骨植入物的各个方面,并将医疗行业与其他领域(例如:航空工业)的质量监控进行了比较。质量控制图的创建以及质量数据的记录使人们可以比较不同产品和治疗方案的临床效果,并确定更为成功的方案和产品。当对变更的方案或产品的相关改善效果存有疑虑时,Hujoel博士建议随机选择首位患者,从而优化风险/机会的比例。博士总结道...
种植设计
术后护理
成功&失败/并发症
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Friedrich Neukam, Stefan Holst: 最优决策和治疗规划——共同的责任

讲师介绍了患者沟通、诊断、治疗计划和治疗决策的团队方法,探讨了无牙颌的功能和美观影响,并审视了不同的治疗阶段。除了常规的口腔内部和外部检查,治疗前的评估需要考虑到患者的一般身体状况、手工技术及移植治疗的依从性。 Neukam博士审视了移植治疗的高风险因素和绝对禁忌症。治疗规划一直是由prosthetically驱动的,治疗阶段严格遵循治疗顺序,并符合可预测结果的工作流程。通过应用短种植体或骨牵引术通常可避免 侵入性增量技术。Holst博士审视了修复材料的选择和假体的设计方案。对于日渐增多的无牙颌患者,修复设计的队列维护是至关重要的,对于卫生和操作...
放射影像
CAD/CAM
重建材料
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Torsten Jemt:单齿种植修复的长期经验

本次讲座中深入了解了Branemark诊所在超过30年的时期内对超过8000名患者进行的将近40000起种植手术的牙科种植治疗领域的经验。首个开发阶段专注于美学和螺丝接合,标准化的临床方案开发以及不同的临床状况中预先加工和个性化的组件。Jemt博士回顾了单种植体修复的长期经验并报告声称故障发生率较低。2002年从机加工到中等粗糙的植入物表面(TiUnite)的变化极大地降低了早期植入的失败率,特别是在上颌骨的案例中。 Jemt医生探讨了骨整合是一种患有慢性炎症的异物反应,可能导致肥厚软组织反应(突起开发)和在长时间内植入干涉。
种植体表面
术后护理
成功&失败/并发症
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Pierre de Grandmont:多颗后牙缺失:治疗规划考虑事项

本次讲座探讨了在多颗后牙缺失的情况下治疗和治疗方案的需求以及这些治疗的障碍。不是在所有情况下都有必要对缺齿进行治疗,只要有足以保持口腔功能的适应能力,至少剩余4个咬合单位,最好是在对称位置。但是患者主要是出于社会和美学原因寻求治疗。在治疗时必须考虑长寿/基于佐证的预后,患者介导的因素和局部&系统的因素。可获取的长期研究数据的比较表明,基于植体的FPD比FPD或RPD效果更好,但是仍然缺乏证据以支持特定的治疗选择。治疗的障碍可能是病人的喜好,认为缺乏治疗的必要,以前牙科治疗的经验以及经济方面的考虑,以及解剖和医学方面的考虑。Grandmont博士总结道...
后牙种植
术后护理
可拆卸义齿
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检查表

管理手术后步骤

主要负责人:护士/牙科助理
时间:离开手术室后
地点:咨询室和/或桌前

术后护理
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检查表

临床手术后步骤

主要负责人:临床医生/手术医生
时间:完成手术后即刻
地点:手术室椅旁

术后护理