牙齿 #21 (FDI)/#9（美国）的初期情况：牙龈粘膜边缘向顶端移动 — 術前の状態の#9(上顎左側中切歯、21)．状態の悪い粘膜歯肉辺縁

准备牙齿 #21 (FDI)/#9（美国）进行贴面放置 — ベニア修復用の形成

合成材料贴面的放置 — コンポジットレジンによるベニア修復

放置贴面 3 个月后，由于牙根继续萎缩，牙龈边缘继续向顶端移动。为了避免其他并发症，必须拔除该牙齿。 — ベニア修復を行って3ヶ月後、歯根吸収が進行し歯肉辺縁の退縮が見られた。更なる歯根吸収による審美性の悪化を防ぐために、抜歯せざるを得なかった。

该患者具有非常高的笑线（“露龈笑”）。从美观角度来说，这一事实使得治疗非常具有挑战性。 — 患者は、広範にわたるガミースマイルであったことから今回の治療はより困難なものとなった。

实施贴面 3 个月后的根尖周 X 光片：牙根继续萎缩，必须拔除该牙齿。 — 術前のエックス線写真：状態の悪い歯根吸収の兆候が見られ、抜歯せざるを得なかった。

在进行牙龈粘膜手术的同时进行种植体植入。 — 粘膜歯肉移植術を伴う、インプラント埋入

第一次手术未在牙齿 #21 (FDI)/#9（美国）周围实现所需的软组织效果。必须执行第二次校正手术，进一步向切端移动牙龈边缘。 — 初回手術の際に、良好な結果が期待できるだけの軟組織の供給ができなかったため、2回目の手術が行われ、マージンを切縁方向に移動した。

基台用作牙龈粘膜手术的基准。 — アバットメントが、粘膜歯肉手術のためのガイドとなった

进行牙龈粘膜校正手术并放置临时牙冠后的软组织状况。 — 2回目の手術後にプロビジョナルクラウンが装着された状態

患者的高笑线使得手术颇具挑战性。 — 患者は、広範にわたるガミースマイルであったことから今回の治療はより困難なものとなった。

手术区域的愈合。 — 計画通りに手術部位が治癒している状態

最终基台的放置 — カスタム印象用コーピングの装着(正面観)

基台的咬合面视图。 — カスタム印象用コーピングの装着(咬合面観)

放置新的临时牙冠以帮助塑造牙龈轮廓。此牙冠也用作最终牙冠的诊断工具。 — 新しいプロビジョナルクラウンの装着。これにより、歯肉のカントゥアが形成される、そして最終補綴物のための診断ツールとしても利用される。

种植体植入后的定期 X 光片 — インプラント埋入後

色度选择：M1 — シェード：M１

带有定制内冠的最终氧化锆牙冠。 — カスタムアバットメントと最終補綴物

Fabrication of a silicone coping used in the cementation process. — セメンテーションの際に利用するシリコンコーピングの作製

放置到位的定制氧化锆基台。 — カスタム　ジルコニア　アバットメント

最终牙冠的试戴。 — 最終補綴物の試適

用 Teflon®(特氟龙) 封闭种植体的螺丝安装孔 — Teflon®によるアクセスホールの封鎖

Preparation of the definitive crown for cementation. — セメンテーションのための準備

在最终粘合到氧化锆基台之前，首先将牙冠“粘接”到硅树脂内冠上。这种方法可以最大限度地降低粘接剂过多风险。 — クラウンは、セット直前に最初にシリコンコーピングに“セメンテーション“する。この手順により、余剰セメントを最少限にすることができる。

唇部位于休息位置的最终修复体。 — 最終補綴

最终修复体被非常和谐的牙龈轮廓包围。牙齿 #21 (FDI)/#9（美国）的轴线和长度已校正，具有非常自然的外观。 — 最終補綴物は辺縁の歯肉とよく調和が取れている。また、左上中切歯の歯軸と歯の長さは適切に修復されており、それによってより自然で審美的な結果になっている。

0 Evaluation & Diagnosis
1 Progress & Completion

Patient cases:

Single-unit restorations

(Maxilla / Anterior)

軟組織のマネージメント：単独歯修復

Lead:

David Garcia Baeza

歯内治療専門医からベニアによる歯冠修復の依頼(#21)をされた患者であった。歯根吸収の兆候があり、長期的な保存は不可能と考えられたため、当初はコンポジットレジンによるベニア修復のみで治療を行った。 3ヶ月後、わずかな歯肉退縮が見られた。更なる歯根吸収による審美性の悪化を防ぐために、抜歯せざるを得なかった。治療方法として、周囲の粘膜歯肉移植術を併用した即時埋入によるインプラント治療が選択された。しかし、最初の手術の際に、良好な結果が期待できるだけの軟組織の供給ができなかったため、2回目の手術が行われた。最終補綴物として、カスタムのジルコニアアバットメントとクラウンが製作された。

Evaluation & Diagnosis

術前の状態の#9(上顎左側中切歯、21)．状態の悪い粘膜歯肉辺縁

ベニア修復用の形成

コンポジットレジンによるベニア修復

ベニア修復を行って3ヶ月後、歯根吸収が進行し歯肉辺縁の退縮が見られた。更なる歯根吸収による審美性の悪化を防ぐために、抜歯せざるを得なかった。

患者は、広範にわたるガミースマイルであったことから今回の治療はより困難なものとなった。

術前のエックス線写真：状態の悪い歯根吸収の兆候が見られ、抜歯せざるを得なかった。

Progress & Completion

粘膜歯肉移植術を伴う、インプラント埋入

初回手術の際に、良好な結果が期待できるだけの軟組織の供給ができなかったため、2回目の手術が行われ、マージンを切縁方向に移動した。

アバットメントが、粘膜歯肉手術のためのガイドとなった

2回目の手術後にプロビジョナルクラウンが装着された状態

患者は、広範にわたるガミースマイルであったことから今回の治療はより困難なものとなった。

計画通りに手術部位が治癒している状態

カスタム印象用コーピングの装着(正面観)

カスタム印象用コーピングの装着(咬合面観)

新しいプロビジョナルクラウンの装着。これにより、歯肉のカントゥアが形成される、そして最終補綴物のための診断ツールとしても利用される。

インプラント埋入後

シェード：M１

カスタムアバットメントと最終補綴物

セメンテーションの際に利用するシリコンコーピングの作製

カスタム　ジルコニア　アバットメント

最終補綴物の試適

Teflon®によるアクセスホールの封鎖

セメンテーションのための準備

クラウンは、セット直前に最初にシリコンコーピングに“セメンテーション“する。この手順により、余剰セメントを最少限にすることができる。

最終補綴

最終補綴物は辺縁の歯肉とよく調和が取れている。また、左上中切歯の歯軸と歯の長さは適切に修復されており、それによってより自然で審美的な結果になっている。

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