在缺齿下颌中，由于骨吸收过程以及由此造成的表面牙槽神经走势，可能会导致种植体植入受限。在前牙区，如果高度不足 5-6 mm，宽度不足 6 mm，则在种植体植入前需要进行骨移植。在后牙区，如果沿牙槽神经分布的残留骨不足 2-3 mm，则需要进行增量过程，但仅限考虑种植体的情况。

自体骨块移植（图 1）是一种具有充分的形态稳定性、骨诱导性和骨生成性的治疗方案。要获取较大的单皮质移植块，合适的供体部位是前髂嵴或后髂嵴。在骨移植后，必须实现无张力软组织适应和闭合，以便保证移植结合，避免伤口裂开和感染。这会造成前庭

科学文献表明，长度 ≥ 6 mm 的短型种植体能够在缺齿下颌中支撑修复体。拔除牙齿后，下颌显示出不同程度的萎缩（图 1 和 2）。关于硬组织处理，必须确定下颌的哪些区域受影响。下颌的颌孔间区域通常可提供足够的骨高度用以植入牙科种植体（图 3）。不过，如果下颌后部显示下颌神经上方 >6 mm 的骨高度降低，则在植入种植体之前需要进行骨再生。

 

 

莫伊博士着眼于后下颌骨，审视了皮瓣的设计与开发，植入物选择的设计和尺寸以及选择合适的负重方案，并讨论了导引式方案的应用。软组织管理应该保持和加强质量以及种植体周围牙龈组织的体积。建议选用长度适当并为平台转移设计的种植体，以避免软硬组织的并发症。莫伊博士讨论了植入种植体的初期稳定性，以确定正确的负重方案，并说明了如何使用共振频率分析仪设备评估植入物的稳定性。莫伊博士提出了关于应用导引式方法的见解，以确保适当的规划，充足的安全区，并将规划的数据准确传输到外科手术。 （两个视频）

本次讲座总结了假体修复的规划决策和设计标准。Mun Wong博士审视了治疗方案，植体大小和直径的选择，植体的数量和分布以及修复设计，并讨论了夹板和力度分配，螺丝固定和粘着剂固定，基台和出现的轮廓设计以及材料选择。本次讲座得出的结论为，与铸造技术相比CAD / CAM技术可以提供更高的精度，优化的设计和材料选择方案，需要更少人为干预的简化后制造流程以及更好的成本效益。

牙槽嵴萎缩的种植修复兼具外科和修复的挑战，这可能涉及到骨增量或者使用短种植体。

本次演讲介绍了无牙牙弓的管理，重点强调了微创方案，例如选择窄植体、短植体和颧骨植体、倾斜植入植体和All-on-4技术，并将这些方案和移植材料和技术进行了对比。莫伊博士介绍了二维和三维诊断的表现，导引式和非导引式手术，植体和修复设计的数量和位置。通过临床视频，莫伊博士解释了All-on-4案例中的导引式手术方法，并得出结论认为侵入性最低和导引式手术方法是最有效的，重要的是选择适合患者需求、需要和期望的技术。

本次讲座回顾了骨增量、短植体、倾斜植体和颧骨植体主要的替代治疗方案，并评估了以上每种植体治疗程序的可预测性、发病率和可行性。文献综述显示，所有选项的可预测性以及发病率都很高。短植体可能会出现植体耗损的并发症，且在丢失时难以取代；倾斜植入物可能会出现骨折，以及与它们通常靠近解剖敏感结构的植入位置相关的并发症。颧骨植入的并发症比率很小，但是如果出现并发症，它们通常影响很大。在可行性方面临床医师需要考虑到他们的经验，他们是否能够适当地进行治疗。 Renouard博士得出结论，短植入可用于单一缺牙、局部缺牙和无牙颌状况，倾斜植体适用于局部缺牙和无牙颌状况...

本次讲座深入了解了在严重的骨消溶案例中短植体、窄植体和颧骨植体的使用，以及如何使用这些技术可以避免骨移植和拖延治疗时间。在令人印象深刻的患者案例的支持下，达乌德博士审视了结构性移植的治疗方案，包括LeFort 1截骨术和齿槽骨扩张术以及超过18个月的治疗时间，并将该治疗方法与使用短植体、窄植体和颧骨植体的微创Graftless替代方案进行了比较，以及在植体植入的当天进行即刻修复和加载。为了保护重要的解剖结构，品质无可挑剔的CT诊断至关重要，在植入植体时钻头停住一个非常有用的工具，植体越少越好，患者也更易于维护。

本次讲座介绍了如何在复杂情况下修复后上颌和下颌的方案，并讨论了短种植体和垂直骨增量术方案。如果可能的话，优先选择侵入性低的短种植体，但是出于解剖或美学原因也会需要垂直骨增量术。西米翁博士审视了将垂直骨增量术用于具有挑战性的适应症，并讨论了它的优势：当使用骨生长因素例如:血小板衍生生长因子（pdgf）或骨形态发生蛋白(bmp2)时，愈合和骨形成会更快效果也更好。再生骨骼能够在很长一段时间内支持植入物。