种植体支撑的覆盖义齿是适合缺齿患者的一种具有科学依据的治疗选项，可以极大地改善生活质量。
有多种可用的固位元件，可以直接连接种植体（主要夹板固定）或用作种植体上的单一附着体（球形基台、定位器）。在后一种情况下，种植体覆盖义齿就位后可在种植体之间提供稳固连接（辅助夹板固定）。文献数据表明，固定附着体类型对植入成功/存活或失败似乎并无影响。但与固定种植体修复相比，种植体覆盖义齿需要更多的维护，例如固位元件的激活或更换，或者需要重衬。

 

附着体的选择

不同修复治疗目标 - 弹性和刚性附着体的相对优点存在争议和经验性。建议使用弹性固定装置是基于这样一种假设：此类装置有助于防止种植体出现超负重；而从使用支撑覆盖义齿的 2 个下颌种植体的患者获得的体内测量值并未显示一种类型的固定装置优于另一种。尽管有些牙医坚信杆卡附着体装置更有助于种植体和义齿支撑组织共同分担负重，但似乎最常用的装置都同样有效。

附着体的选择会对修复构造的稳定性产生影响。单个组件会使种植体处于非夹板固位状态。植入后，覆盖义齿就会起到稳定种植体的作用（辅助夹板固定）。杆卡构造有助于将种植体直接夹在一起，同样没有放置覆盖义齿（主要夹板固...

种植体覆盖义齿是缺齿患者的绝佳治疗方案，可大幅改善患者的生活质量。种植体覆盖义齿有多种固定装置可供选择：

通过固定覆盖义齿的杆卡连接种植体，建立种植体的主要夹板固定 

使用固定附着体，将其直接放置在种植体上，因此在安放后修复体本身即可对种植体起到辅助夹板固定的作用。后一种固定装置包括球形附着体、定位器和套筒冠。修复体安装在种植体上的方式对植入失败似乎并无明确的影响。

没有一种材料适合所有的患者，新材料和技术的可用性需要做出明智的决策以达到假体修复的目的：尽可能地接近天然牙齿。因此治疗规划是关键。布拉茨博士深入了解了在美学修复设计中发挥作用的不同因素，包括材料的选择，框架和出现的轮廓设计，美观参数，粘着剂固定和螺钉固位的构造，修复以及CAD / CAM技术的优势。布拉茨博士指出，从实验室的角度来看CAD / CAM技术提供了高度的准确性，在另一方面而言，临床程序需要高精确度，以及如关于印模技术。

讲师介绍了患者沟通、诊断、治疗计划和治疗决策的团队方法，探讨了无牙颌的功能和美观影响，并审视了不同的治疗阶段。除了常规的口腔内部和外部检查，治疗前的评估需要考虑到患者的一般身体状况、手工技术及移植治疗的依从性。 Neukam博士审视了移植治疗的高风险因素和绝对禁忌症。治疗规划一直是由prosthetically驱动的，治疗阶段严格遵循治疗顺序，并符合可预测结果的工作流程。通过应用短种植体或骨牵引术通常可避免 侵入性增量技术。Holst博士审视了修复材料的选择和假体的设计方案。对于日渐增多的无牙颌患者，修复设计的队列维护是至关重要的，对于卫生和操作...

帕特里克•吕滕回顾了数字化工作流程中的验室部分，以及CAD/CAM 程序对于铸造技术而言是一个很好的替代机会。 CAD/CAM技术提供了卓越的且可预测的精度和被动适合性，并极大地节省了人力和时间，提高了生物相容性和软组织整合，并为最佳的美学效果提供了高强度和自由形式的框架设计方案。帕特里克•吕滕按步骤介绍了实验室程序，并围绕钛和锆材质的框架结构、陶瓷贴面、螺丝固位和美学修复设计探讨了技巧和窍门。

为了获得美学效果，目标在于实现粉色和白色组织的和谐。通常这是一个问题，但是在牙周受损的情况下它很可能是一个更大的挑战。利玛窦博士深入了解了手术和修复治疗的步骤、程序和注意事项，以及在牙周健康和受损情况下进行修复的差异和细节。采用CBCT、软组织分析和基于模型分析的稳定治疗规划是至关重要的。利玛窦博士展示了结缔组织移植、导引式骨再生的技术以及具体指导手术设计。对于牙周受损的病人，重要的是多次重新评估该治疗步骤，因为牙周病例中会出现不同的组织反应和并发症，例如骨体积和高度不够以及局部感染的风险，这些都必须考虑到。

本次演讲近距离观察了一种系统性方法，如何从美学角度逐步规划植体的修复。这是一种审美—咬合体系，适用于有相同背景的跨学科团队。在数个临床治疗案例的支持下，Chiche博士介绍了这个系统性方法的美学清单，从而审视了切牙的长度和轮廓，确定了比例和牙龈级别的评估，提供了尖牙保护和适当的指导以及用于植入部分的选择清单。Chiche博士介绍了软组织管理和轮廓和全瓷修复体的设计参数，例如连接器的尺寸和框架的材料。Chiche博士总结道，重要的是从美学和功能角度审视植体修复。

圣马洛博士介绍了 All-on-4®治疗理念的原则综述，重点是对假体的选择和设计特性。All-on-4®治疗的主要原则包括：用于全拱康复的四个植体，避免因为骨骼数量和软组织植入到（上颌）后部区域，后部植体倾斜45度，骨量减少以避开移行区，通过螺丝固位的固定丙烯酸桥即刻形式功能，有人工牙龈，如果需要还可用悬臂。通常情况下会避免进行骨移植，只有在极少数的情况下才会进行，例如受创的案例中。根据可用的骨骼，治疗方案的范围从四个常规尺寸的植体案例到混合式或两个或四个颧骨或其他颌外植体构成的完整四路构建。就像摩天大楼，牙桥也需要有一些弹性才能保持稳定性...