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治疗指南

Edentulous

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放射学控制

在回访控制开始时,必须定义放射学控制的目的,以及是否需要进行放射学控制。只有在存在要求进行进一步检查的特定症状、既往病史和/或临床检查时,放射学控制才是合理的。例如,这样的症状可能是种植体周围感染、组织/骨缺失、疼痛等临床症状。

取决于想要显影的部位,它可以是:

使用平行法的口腔内 X 光片,用于评估相邻的骨头与种植体表面的接近度,测量种植体周围的边缘骨水平,检查适当的基台至种植体调整,检查是否留有龈下粘接剂。种植体螺纹支持以种植体肩台或顶端为参照点

放射影像
术后护理
种植体周围炎治疗
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探诊

不能过于频繁地通过 X 光片检查评估骨水平,以避免不必要的辐射。监测上层软组织可能有助于最终确定下面骨骼的问题,但在某个部位表现出更多软组织炎症时,探诊深度与牙槽嵴骨高度的相关性会下降。不过,探诊深度逐步增加时,应该通过 X 光片评估来确定牙槽嵴骨高度以及与之前观察到的高度相比发生的变化。 

探诊会破坏种植体表面的上皮附着体,但不会对种植体周围软组织封闭性造成永久破坏。骨内种植体周围的粘膜穿透类似于牙周组织穿透,但并不完全相同。与天然牙相比,探针针尖更接近牙槽嵴骨,且

术后护理
种植体周围炎治疗
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总体健康检查

随着时间的推移,患者的健康状况会有很大的变化,因此在每次回访时,应检查并获得患者的总体健康状况最新信息,并根据需要适当调整维护方案。在候诊室张贴有关此类主题的信息(如海报)是很有帮助的。不仅临床医师应询问患者,工作人员也应了解此类更新的重要性。

考虑问题时一定要考虑到以下方面:全身、心血管、血液、神经、胃肠、泌尿生殖和代谢性疾病、手术和医院就诊(例如放射治疗)、过敏症、感染、特异性感染(肝炎、HIV)、前往热带国家/地区旅行(某些疾病的潜伏期)。

专门重新评估头部和颈部区域:鼻或窦手术、主诉咽部异常等。

术后护理
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治疗指南

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口腔卫生指导

所有的组织表面、修复体表面和种植体表面均应是口腔卫生辅助用具(如牙刷、牙缝刷和牙线或洁牙带)能够触及的。在治疗方案设计过程中,在设计种植体位置和修复体时考虑到最终口腔卫生结果至关重要。为此,所有口腔内修复体表面均应光滑,具有极佳的光洁度,以预防牙菌斑滞留。

患者每次就诊时均应接受口腔卫生指导,且可能需要回顾相关指导。这对于固定修复体尤其重要。应继续进行口腔卫生指导,直到患者能够使用适当的口腔卫生辅助用具独立清洁所有相关口腔内部位。尽管大多数患者都可以使用普通牙

术后护理
修复体
口腔卫生说明
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4320-thumb-soft-and-hard-tissue.png

软组织和硬组织

活动修复体在夜间一定要摘除。由于树脂义齿基托紧密覆盖角质化粘膜,往往会导致修复体下的牙龈出现真菌/念珠菌感染。附着的粘膜表现为红肿,有时甚至会出血。

使用咪康唑凝胶 1 周(每天两次),结合夜间摘除义齿,通常会实现快速而完全的愈合。

其他问题包括不合体修复体引起的刺激性纤维瘤或创伤性溃疡。对义齿进行调整会立即缓解,一段时间后会痊愈。如果刺激性纤维瘤导致附着体(球形附着体/定位器/杆卡)上出现增生,则需要进行牙龈修整。

由于牙医实现美齿效果的

术后护理
修复体
可拆卸义齿
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患者依从性/回访

患者依从性是促进口腔修复取得长期成功的关键因素。临床医师/牙科医生应积极关注患者依从性问题。医生可能会将不依从指示的患者视为造成问题的根源。实际上,需要考虑四个关键问题。

首先,必须理解患者的文化和生活方式。努力改变与患者社会环境不一致的行为是不太可能成功的。考虑采用不同的行为技术来改变患者的态度并提高患者依从性则可起到一定作用。比较有效的做法是设定较小的目标,争取循序渐进而不是立即实现全面的改变。

其次,治疗团队的每个成

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出血

伤口裂开/适应、缝合不充分、患者不安或不依从指示、血管受损、使用抗凝药物

压迫伤口 10 分钟以上,重新缝合或额外缝合,调整抗凝治疗,对受损血管进行凝血/缝合

舌下动脉损伤可导致大量出血。口底随后抬升可导致(致命的)气道阻塞!舌下肿的早期症状可能是声音模糊不清。在这种情况下,应确保气道通畅(气管插管、气管切开),修整出现舌下动脉凝血/闭合的手术区(这通常包括施行颌面紧急手术,可能需要进行全身麻醉)。

检查是否有出血现象,按上

术后护理
成功&失败/并发症
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生物学并发症

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中,种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%(种植体位置的 ± 30%)。

通过临床检查作出的诊断如下:受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩,通常不会(尚未)观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素,可起到一定的预防和干预作用。

种植体周围炎
种植体周围炎治疗
局部因素