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治疗指南

Edentulous

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辅助夹板固定

种植体覆盖义齿是缺齿患者的绝佳治疗方案,可大幅改善患者的生活质量。种植体覆盖义齿有多种固定装置可供选择:

通过固定覆盖义齿的杆卡连接种植体,建立种植体的主要夹板固定 

使用固定附着体,将其直接放置在种植体上,因此在安放后修复体本身即可对种植体起到辅助夹板固定的作用。后一种固定装置包括球形附着体、定位器和套筒冠。修复体安装在种植体上的方式对植入失败似乎并无明确的影响。

重建材料
种植体
可拆卸义齿
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Eirik Salvesen: Planning and treatment using digital solutions and minimally invasive surgery

本次讲座探讨了将创新的数字化理念用于诊断、治疗和手术规划中的可能性和优势。最初,数字化诊断工具有助于找到可用的骨骼,而如今它们可支持假体和美学驱动的治疗计划。萨尔维森博士强调了植体成功和存活之间的区别,以及数字化规划工具是预测成功的重要贡献者。本次演讲审视了采用这些体系进行规划和治疗的工作流程,并强调数字化概念可支持跨学科团队的沟通,并应作为可靠、灵活和人性化的全面系统。

数字工作流程
引导手术
CAD/CAM
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安德鲁•达乌德:resorbed ridge的Graftless管理

本次讲座深入了解了在严重的骨消溶案例中短植体、窄植体和颧骨植体的使用,以及如何使用这些技术可以避免骨移植和拖延治疗时间。在令人印象深刻的患者案例的支持下,达乌德博士审视了结构性移植的治疗方案,包括LeFort 1截骨术和齿槽骨扩张术以及超过18个月的治疗时间,并将该治疗方法与使用短植体、窄植体和颧骨植体的微创Graftless替代方案进行了比较,以及在植体植入的当天进行即刻修复和加载。为了保护重要的解剖结构,品质无可挑剔的CT诊断至关重要,在植入植体时钻头停住一个非常有用的工具,植体越少越好,患者也更易于维护。
无牙颌治疗
翻瓣种植
修复体
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Tristan Staas:上颌治疗方案的选择

本次演讲描述了无牙颌案例中的治疗方案,并重点强调了患有严重骨质流失、中度骨质流失和没有/最轻微骨质流失情况中解剖状况的上颚和结构。在强调上述每种状况的临床案例时,Staas博士介绍了可用的治疗理念与优势和挑战。在患有严重骨质流失的情况下,可移动式和固定活动式方案可以避免骨增量,提供充分的唇部支持,容易维护并节约成本。在患有中度骨质流失的情况下可以考虑固定式方案,但是患者的维护工作比较苛刻。在骨质流失最轻微的情况下,固定式方案可提供白色和粉红色美学,有利于组织并让患者感到舒适。
放射影像
无牙颌治疗
骨移植&再生
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Tidu Mankoo:美学区域软组织管理成功的标准

本次讲座审视了美学区域成功的软组织管理标准,正确的三维植入位置——修复体上最终想要的牙龈边缘根尖3毫米,顎部2毫米——支撑着颊板和充分稳定的骨量和结构。 粘膜连接区域充分的软组织厚度,在需要时可获取结缔组织移植的帮助,构建了生物学宽度从而提供了防止细菌渗透的屏障。在愈合阶段最终基台的早期植入,使用的生物相容性 CAD/CAM 材料例如钛或锆,以及最佳的轮廓设计支持了适当的软组织轮廓的充分开发和维护。
CAD/CAM
前牙种植
软组织管理
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罗兰•高力伟:无牙颌患者的固定式或可移动式修复

本次演讲深入了解了无牙颌状况中修复体规划的决策标准。高力伟博士探讨了口腔外的检查参数和决策的不同级别,例如评估唇部支持,唇线和移行区,植体周围美学的可预测性,解剖和技术限制及治疗方案。本次演讲概述了选择可移动式方案的选择标准,例如软硬组织物质的大量损失,成本以及调整、卫生和维护方面的考虑。
种植体
治疗计划
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罗兰•高力伟:即刻行使功能:从开拓理念...到常规

本次讲座从历史的角度审视了迄今为止不同的加载理念,并比较了延迟、早期和即刻加载的临床结果。历来都有一种倾向——植入过多植体以支持即刻加载,从如今的角度来看可被视为过度设计。关键是要根据类似全拱牙桥/覆盖义齿或单齿/FPD修复体的症状进行管控而非消除种植加载。证据显示,即刻加载有助于维护现有的组织量和轮廓,至少在愈合部位和无牙颌状况中,即刻加载的成功率可与延迟加载相媲美。
即刻负重/延迟负重
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Egon Euwe:软组织的挑战:美学,健康和稳定性

本次讲座探讨了种植修复的组织保存原则,并强调了它们对美学效果的重要性。其目标旨在在植体和修复体周围创建健康稳定的软组织结构。尤伟博士介绍了美学区域的单一植入物替换和修复以及骨骼、软组织、假体和毗邻的牙齿这四个主要的影响因素。临时修复是塑形、支持和稳定软组织和出现的轮廓的关键,并创造了最佳的三维软组织结构,在必要时可由软组织移植和骨增量技术进行支持。过剩的粘着剂残余物会对组织的健康带来风险,因此保留螺丝的全瓷整体是首选的美学修复体。
即刻种植
前牙种植
修复策略
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帕特里克•吕滕:产品和恢复方案对无牙颌最终结果的影响

本次演讲探讨了与之前的铸造程序相比CAD/CAM技术所具备的优势,它有着铸造和焊接程序几乎不可能达到的完美的被动适合性。P Rutten尤其强调了CAD/CAM技术提供了一致和突出的配合精度以及可预测的结果,在实验室和临床上都极大地节省了时间以及典型的CAD / CAM材料的生物相容性(例如钛和锆),并能降低成本。CAD / CAM解决方案可以用于不同的假体构建类型,例如钛打造的固定解决方案和树脂牙或陶瓷贴面的氧化锆基础和带有研磨棒的固定活动覆盖义齿方案。
数字工作流程
CAD/CAM
重建材料
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罗兰•高力伟:种植治疗的长期视角——什么是成功的关键?

本次演讲探讨了健康的软硬组织对种植治疗的长期成功的重要性,介绍了关于骨重建的信息和长期数据,对病因和边缘骨反应的影响因素提供了重要见解。根据历史数据得出的一项重要结论是尝试“提升到最大”,保持假体和手术理念的简单和可管理。高力伟博士介绍了追踪时限长达17年的患者案例,并指出传达和满足个体患者需要和需求的重要性。
术后护理
成功&失败/并发症
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Sreenivas Koka:在骨整合情况中的系统性注意事项(第1部分)

本次讲座探讨了基础的系统健康的挑战及其对骨整合的影响,并审视了糖尿病、骨质疏松症、吸烟,双膦酸盐治疗和放射治疗的影响。科卡博士介绍了骨整合和骨足量的概念,以及在短期内骨整合的促进以及长期骨整合的延续。本次讲座的结论为,在糖尿病和骨质疏松症患者中,骨整合的促进和延续均被给予,这同样适用于吸烟的患者,假设植入表面经过阳极氧化处理过的植体。在进行双膦酸盐治疗的患者中,有出现促进,但延续状况尚不清楚;而在进行放射治疗的患者中,促进被给予,但是没有延续。
种植体表面
全身因素
患者评估
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马库斯•布拉茨:前牙植入美学的假体参数和材料

没有一种材料适合所有的患者,新材料和技术的可用性需要做出明智的决策以达到假体修复的目的:尽可能地接近天然牙齿。因此治疗规划是关键。布拉茨博士深入了解了在美学修复设计中发挥作用的不同因素,包括材料的选择,框架和出现的轮廓设计,美观参数,粘着剂固定和螺钉固位的构造,修复以及CAD / CAM技术的优势。布拉茨博士指出,从实验室的角度来看CAD / CAM技术提供了高度的准确性,在另一方面而言,临床程序需要高精确度,以及如关于印模技术。
CAD/CAM
重建材料
种植体
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安德烈•利玛窦:针对健康与牙周受损的患者植入疗法的手术和修复方面

为了获得美学效果,目标在于实现粉色和白色组织的和谐。通常这是一个问题,但是在牙周受损的情况下它很可能是一个更大的挑战。利玛窦博士深入了解了手术和修复治疗的步骤、程序和注意事项,以及在牙周健康和受损情况下进行修复的差异和细节。采用CBCT、软组织分析和基于模型分析的稳定治疗规划是至关重要的。利玛窦博士展示了结缔组织移植、导引式骨再生的技术以及具体指导手术设计。对于牙周受损的病人,重要的是多次重新评估该治疗步骤,因为牙周病例中会出现不同的组织反应和并发症,例如骨体积和高度不够以及局部感染的风险,这些都必须考虑到。
放射影像
引导手术
CAD/CAM
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Ricardo Mitrani:美学区域相邻植体的管理——一个有争议的两难问题

与单个植体的修复方案相比,应用多个相邻植体的治疗要复杂得多,特别是在美学区域。本次讲座讨论了临床情景,这对治疗计划十分重要:愈合与拔牙部位,前部或后部,上颌骨或下颌骨位置,牙齿脱落的病因以及美学挑战。通过强调不同的患者治疗案例, Mitrani博士总结并评估了不同情境中的风险管理费,并回顾了牙齿脱落病因和生物识别特征的影响以及软组织结构上三维植入位置的影响,软组织结构的可预测性唇线的美学影响和恢复选项。
数字工作流程
引导手术
CAD/CAM
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Regina Mericske-Stern:失效的牙齿和种植体——种类繁多的治疗方法(第1部分 – 案例呈现)

本次讲座探讨了为何患者牙齿会松动的不同原因,以及种植体支持的修复治疗的不同方案。需要考虑的方面包括牙齿脱落的原因,如龋齿、牙周疾病或根尖病变,以及假体规划参数,如牙齿作为基台的完整性和适用性,策略/咬合考虑,假体的目标及患者的态度和期望。在三个病例的支持下,Mericske-Stern博士回顾了各种基于植体的可移动式或固定活动式假体治疗方案,修复设计中组织替代以及在规划基于植体的假体修复时剩余牙齿的完整性(两个视频)
放射影像
无牙颌治疗
种植体